La neuropathie optique toxico-carentielle (NOCT) est un diagnostic d’élimination reposant sur l’interrogatoire et un faisceau d’arguments. En cas d’interrogatoire non contributif ou de présentation atypique, le diagnostic formel peut parfois être difficile et retarder la prise en charge. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur diagnostique des potentiels évoqués visuels (PEV) damiers pour la NOCT. L’hypothèse de départ était que les PEV dans la NOCT sont plus altérés que ne le suppose la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) : nous avons considéré que pour les MAVC ≥ 1/20 ^e et MAVC ≥ 2/10 ^e , la réponse aux damiers de 60’ et 15’ respectivement était attendue.

Étude observationnelle, monocentrique et rétrospective. Ont été recueillies les données démographiques, les données déclarées de consommation alcoolo-tabagique, les données de l’examen ophtalmologique, et notamment la MAVC ainsi que les PEV 60’ et 15’ au diagnostic. Nous avons créé deux groupes d’acuité visuelle : l’un avec MAVC ≥ 1/20 ^e pour lequel nous avons décrit les résultats de PEV 60’, et l’autre avec MAVC ≥ 2/10 ^e pour lequel nous avons décrit les résultats de PEV 15’.

Soixante-cinq patients ont été inclus. Alors que la MAVC était ≥ 1/20 ^e , 64,2 % des PEV 60’ étaient indiscernables du bruit de fond. De même, 95,3 % des PEV 15’ n’étaient pas discernables pour une MAVC ≥ 2/10 ^e .

Les résultats de notre étude indiquent que dans la NOCT les PEV sont plus altérés que ne le veut l’acuité visuelle. Il peut s’agir d’un élément diagnostique en faveur d’une NOCT.

Toxic/nutritional optic neuropathy (TON) is a diagnosis of exclusion after an extensive work-up. In cases of a non-contributory history or atypical presentation, formal diagnosis can sometimes be difficult and delay management. The goal of this study was to evaluate the diagnostic value of checkerboard visual evoked potentials (VEP) for toxic/nutritional optic neuropathy. The working hypothesis was that, in TON, VEPs are more affected than best corrected visual acuity (BCVA). We assumed that, for BCVA ≥ 1/20 and ≥ 2/10, the 60’ and 15’ checkerboard VEP responses would be respectively affected.

This was an observational, single-center, retrospective study. We collected demographic data, self-declared data on alcohol and tobacco use, data from the ophthalmologic examination, and notably the BCVA as well as the 60’ and 15’ VEPs. We divided the subjects into two visual acuity groups, one with BCVA ≥ 1/20, for which we reported the 60’ VEP results, and the other with BCVA ≥ 2/10, for which we reported the 15’ VEP results.

Sixty-five patients were included. For those with BCVA ≥ 1/20, 64.2% of the 60’ VEPs were undiscernible from background noise. Similarly, 95.3% of the 15’ VEPs were undiscernible for the BCVA ≥ 2/10 group.

Our study results indicate that, in TON, VEPs are more affected than the visual acuity would suggest. This may be a diagnostic pattern suggestive of TON.