Les uvéites sont la manifestation la plus fréquente de la sarcoïdose oculaire. Elles peuvent survenir à tout âge mais touchent préférentiellement les adultes âgés de 30 à 60 ans, avec une prédominance féminine, en particulier dans formes de révélation tardive. Les caractéristiques sémiologiques évocatrices sont : une uvéite antérieure granulomateuse définie par des précipités rétrodesmétiques épais, dits en graisse de mouton ou des nodules iriens, des synéchies antérieures, une hyalite, des périphlébites, des granulomes choroïdiens et un œdème maculaire. Le diagnostic repose sur une combinaison de ces caractéristiques ophtalmologiques et d’examens paracliniques, notamment des biomarqueurs sériques et une imagerie thoracique évocatrice. La prise en charge est guidée par les caractéristiques anatomiques de l’uvéite dont la latéralité et la gravité de l’inflammation, ainsi que les manifestations extra-ophtalmologiques associées et le terrain du patient. Un traitement systémique est proposé en cas d’échec, de contre-indication ou d’effets secondaires de la corticothérapie locale, d’atteinte bilatérale active du segment postérieur. Les agents immunosuppresseurs conventionnels, en particulier le méthotrexate, demeurent le traitement de première intention. L’hydroxychloroquine apparaît une bonne option dans les uvéites antérieures et intermédiaires. Les agents biologiques, tels que les anti-TNFα, en particulier l’adalimumab sont utilisés pour les formes réfractaires. Le tocilizumab apparaît en particulier chez les patients atteints d’œdème maculaire. Les techniques de multi-omiques et l’intelligence artificielle offrent des perspectives pour le diagnostic, pour affiner le pronostic et personnaliser la thérapeutique des uvéites sarcoïdosiques.

Sarcoidosis-related uveitis is the most common manifestation of ocular sarcoidosis. It can occur at any age but preferentially affects adults aged 30 to 60 years, with a female predominance, especially in forms with late onset. Suggestive semiological features are: granulomatous anterior uveitis defined by thick retro-descemetal precipitates (so-called “mutton-fat” keratic precipitates) or iris nodules, anterior synechiae, vitreous inflammation (hyalitis), periphlebitis, choroidal granulomas, and macular edema. Diagnosis relies on a combination of these ophthalmological features and paraclinical tests, notably serum biomarkers and suggestive chest imaging. Management is guided by the anatomical characteristics of the uveitis — including laterality and the severity of inflammation — as well as associated extra-ophthalmic manifestations and the patient's background. Systemic treatment is offered in case of failure, contraindication or side effects of local corticosteroid therapy, or active bilateral posterior-segment involvement. Conventional immunosuppressive agents, particularly methotrexate, remain first-line therapy. Hydroxychloroquine appears to be a good option for anterior and intermediate uveitis. Biologic agents such as anti-TNFα drugs — especially adalimumab — are used for refractory cases because of their steroid-sparing effect demonstrated for chronic non-anterior non-infectious uveitis. Tocilizumab appears to be an alternative to anti-TNF agents, particularly in patients with macular edema. Multi-omics techniques and artificial intelligence offer prospects for diagnosis, refining prognosis and personalizing therapy for sarcoid uveitis.