Systemic therapies (ST ^{1ST: systemic therapies.} ) have improved outcomes in metastatic renal cell carcinoma (mRCC ^{2ST: systemic therapies.} ) but have a limited effect on the primary renal tumor. As deeper responses improve survival, consolidative treatment (CT ^{3ST: systemic therapies.} ) to achieve “No Evidence of Disease” is increasingly considered. While surgery remains the standard, renal cryoablation (CA ^{4ST: systemic therapies.} ), a less invasive option, is gaining interest.

We conducted a retrospective single-center study (2010–2025) of synchronous mRCC patients undergoing CT after achieving a complete metastatic response with ICI ± TKI. Evaluated modalities included partial nephrectomy (PN ^{5PN: partial nephrectomy.} ), radical nephrectomy (RN ^{6PN: partial nephrectomy.} ), and CA. The primary objective was the oncological efficacy of each modality, measured by the 1-year recurrence rate. Secondary objectives included overall recurrence-free survival (RFS ^{7PN: partial nephrectomy.} ) and morbidity.

Twenty-one patients underwent CT: 10 PN, 7 RN, and 4 CA. Median age was 65 years. Seventeen patients (81%) received ICI ± TKI, and four (19%) received TKI alone. Median preoperative tumor sizes were 43.5, 68, and 25 mm in the PN, RN, and CA groups, respectively ( P = 0.01). Median follow-up was 31 (23.5–73.5) months. The 1-year recurrence rates were comparable: 22.2% (PN), 16.7% (RN), and 25% (CA) ( P = 0.61). ST was discontinued postoperatively in 84% (16/19) of patients. Although not statistically significant, CA showed a trend toward lower morbidity than consolidative nephrectomy (CN ^{8CN: consolidative nephrectomy.} ), with better preservation of renal function, less blood loss, and shorter hospital stays.

Consolidative renal CA, with its reduced morbidity, could be a viable alternative for frail patients unfit for CN, warranting validation in larger prospective studies.

4 (descriptive studies).

Les thérapies systémiques (TS ^{9TS : thérapies systémiques.} ) ont révolutionné le pronostic du cancer du rein métastatique (mRCC ^{10TS : thérapies systémiques.} ) mais présentent un impact limité sur la tumeur rénale primitive. Étant donné que l’intensité de la réponse semble être associée à une meilleure survie, le concept de traitement de clôture (TC ^{11TS : thérapies systémiques.} ) permettant d’atteindre une réponse complète, gagne de l’intérêt. Dans ce contexte, bien que la chirurgie demeure le traitement de référence, la cryoablation (CA ^{12TS : thérapies systémiques.} ) rénale, une option de traitement moins invasive, se développe.

Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique de 2010 à 2025, portant sur des patients atteints d’un mRCC synchrone, ayant reçu un TC après l’obtention d’une réponse complète sur les sites métastatiques sous ICI ± TKI. Les modalités de TC évaluées étaient la néphrectomie partielle (NP ^{13NP : néphrectomie partielle.} ), la néphrectomie totale (NT ^{14NP : néphrectomie partielle.} ) et la CA rénale. L’objectif principal était de décrire l’efficacité oncologique de chaque modalité, mesurée par le taux de récidive à un an. Les objectifs secondaires incluaient la survie sans récidive (SSR ^{15NP : néphrectomie partielle.} ) globale et la morbidité.

Vingt et un patients ont reçu un TC: 10 NP, 7 NT et 4 CA. L’âge médian était de 65 ans. Dix-sept patients (81 %) ont reçu des ICI ± TKI et 4 (19 %) des TKI seuls. La taille tumorale médiane préopératoire était de 43,5, 68 et 25 mm dans les groupes NP, NT et CA, respectivement ( p = 0,01). Le suivi médian était de 31 (23,5–73,5) mois. Les taux de récidive à 1 an étaient comparables: 22,2 % (NP), 16,7 % (NT) et 25 % (CA) ( p = 0,61). Les TS ont été arrêtées en postopératoire chez 84 % (16/19) des patients inclus dans l’analyse de survie. Bien que non statistiquement significatif, la CA a montré une tendance à une moindre morbidité comparée à la néphrectomie de clôture (NC ^{16NC : néphrectomie de clôture.} ) avec une meilleure préservation de la fonction rénale, ainsi qu’une diminution des saignements et de la durée d’hospitalisation.

La cryothérapie rénale de clôture, du fait de sa morbidité réduite, pourrait être une alternative viable pour les patients fragiles inéligibles à une NC. Ces résultats justifient d’être validés par de plus vastes études prospectives.

4 (étude descriptive).