L'impiccagione è un gesto il più delle volte suicidario con una letalità molto elevata. È il primo metodo di suicidio in Francia. I meccanismi fisiopatologici in causa implicano in maniera intricata: una reazione vagale brutale responsabile di un arresto cardiaco riflesso, una compressione dei vasi del collo responsabile di un'ischemia cerebrale immediata e una compressione delle vie aeree responsabile di un'asfissia. Il punteggio di Glasgow al momento della gestione è il principale criterio prognostico. Le lesioni otorinolaringoiatriche, cervicali e vascolari riguardano il 5% dei pazienti vivi al momento della presa in carico. Le lesioni spinali o midollari sono rare. L'immobilizzazione iniziale del rachide cervicale e la diagnostica per immagini mediante TC cervicocerebrale con iniezione di mezzo di contrasto sono necessarie in tutti i pazienti, anche in quelli asintomatici. L'ospedalizzazione dei pazienti asintomatici somaticamente deve essere la regola, con un'assistenza psichiatrica imperativa a causa del rischio di recidiva molto alta.