Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, et son incidence augmente, notamment en France, en rapport avec des modifications des modes de vies et des expositions dans les 40 dernières années. Malgré le dépistage organisé en place et les avancées thérapeutiques, la mortalité par cancer du sein ne diminue que lentement. Les coûts de prise en charge sont en constante augmentation. Une prévention primaire et secondaire plus efficiente est donc un enjeu majeur pour les années à venir. Les innovations déjà présentes ou en cours de développement avancé incluent de nouvelles techniques ou indications d’imagerie (tomosynthèse, angiomammographie, IRM mammaire pour les femmes avec les seins denses, apport de l’intelligence artificielle dans la lecture), les tests circulants, et de nouvelles stratégies de prévention stratifiée ou personnalisée. L’évaluation individuelle du risque de cancer du sein est rendue possible par des scores ou algorithmes complexes, les données de génétique individuelle et l’intelligence artificielle. Notre compréhension actuelle de la carcinogenèse du cancer du sein devrait transformer les approches de détection précoce et de réduction des risques dans les années qui viennent. Des enjeux importants se dessinent avec ces évolutions, qu’ils soient du financement de ces innovations, d’acceptabilité, d’équité et d’éthique, d’organisation des soins, de formation des professionnels, entre autres. Cet article fait un point sur l’existant et les innovations en cours et attendues en termes de dépistage et prévention du cancer du sein.

Breast cancer is the most common cancer among women, and its incidence is increasing, particularly in France, due to changes in lifestyle and exposure over the past 40 years. Despite organized screening programs and advances in treatment, breast cancer mortality is declining only slowly. The costs of care are constantly rising. More efficient primary and secondary prevention is therefore a major challenge for the coming years. Innovations already available or in advanced development include new imaging techniques or indications (tomosynthesis, angiomammography, breast MRI for women with dense breasts, use of artificial intelligence in reading), circulating tests, and new strategies for stratified or personalized prevention. Individual assessment of breast cancer risk is made possible by complex scores or algorithms, individual genetic data, and artificial intelligence. Our current understanding of breast cancer carcinogenesis is expected to transform early detection and risk reduction approaches in the coming years. These developments raise important issues, including the financing of these innovations, acceptability, equity and ethics, the organization of care, and the training of professionals, among others. This article reviews the current situation and ongoing and expected innovations in breast cancer screening and prevention.