Élaborer des recommandations françaises pour la prise en charge des personnes vivant avec une arthrose de la main, sous l’égide de la SFR et de la SOFMER.

Une revue systématique de la littérature incluant des revues systématiques, méta-analyses et essais randomisés contrôlés portant sur les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques de l’arthrose de la main a été réalisée jusqu’au 24 novembre 2023. Sur cette base et après consensus d’un groupe multidisciplinaire de 25 personnes comprenant des rhumatologues, médecins MPR, chirurgiens de la main, médecin généraliste, gériatre, ergothérapeutes, kinésithérapeutes ainsi que des patients partenaires, les recommandations ont été formulées. Chacune d’entre elles a reçu un niveau de preuve, un grade de force, et un niveau d’accord du groupe expert et d’un groupe externe selon les procédures standardisées de l’EULAR.

Le groupe a élaboré 4 principes généraux et 11 recommandations spécifiques. Les principes généraux portent sur les objectifs du traitement, l’individualisation de la prise en charge, l’importance de l’information du patient et l’approche multimodale. Quatre recommandations concernent les stratégies non pharmacologiques (exercices, conseils ergonomiques, orthèses, application de chaleur locale), avec des propositions contre l’utilisation des ondes électromagnétiques, du laser, de l’acupuncture ou du taping . Sept recommandations portent sur les traitements pharmacologiques, incluant les AINS topiques et oraux, le paracétamol, la chondroïtine sulfate, les corticoïdes oraux à faible dose lors de poussées inflammatoires polyarticulaires, et les injections intra-articulaires de corticoïdes dans les interphalangiennes inflammatoires. Les traitements de fond synthétiques ou biologiques ne sont pas recommandés.

Ces recommandations ont pour objectif d’optimiser et d’harmoniser la prise en charge de l’arthrose des personnes avec arthrose de la main en France.

To establish French recommendations for the management of people living with hand osteoarthritis (OA) on behalf of the French Society of Rheumatology (SFR) and of the French Society of Physical and Rehabilitation Medicine (SOFMER).

A systematic review of the literature, including systematic reviews, meta-analyses, and randomized controlled trials on pharmacological and non-pharmacological treatments, was conducted from inception until November 24, 2023. Based on this review and expert consensus, a multidisciplinary group of 25 healthcare professionals—including rheumatologists, physical and rehabilitation medicine physicians, hand surgeons, general practitioner, geriatrician, occupational therapists, physiotherapists, and patients—formulated the recommendations. Each statement was assigned a level of evidence, a grade of recommendation, and a level of agreement based on EULAR standardized procedures for recommendations.

The group established four general principles and 11 specific recommendations. The general principles emphasize treatment objectives, individualized management, patient education, and a multimodal approach combining non-pharmacological and pharmacological therapies. Four specific recommendations address non-pharmacological strategies, including exercise, ergonomic advice, assistive devices, orthoses and heat applications. The group advises against the use of electromagnetic waves, laser therapy, acupuncture, or kinesiotaping. Seven specific recommendations cover pharmacological treatments, advocating for topical and oral NSAIDs, acetaminophen, chondroitin sulfate for symptom relief, low-dose oral corticosteroids for inflammatory flares, and intra-articular steroid injections for inflammatory painful interphalangeal OA. Given the current data, the group advises against the use of conventional synthetic or biological disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs).

These recommendations provide a structured approach for the management of people living with hand OA in France, aligning with national healthcare practices and patient needs.