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Fibromialgia - 10/06/26

[6-0512]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(26)51965-2 
F. Laroche  : Profesor, reumatólogo, médico hospitalario, catedrático de Medicina del Dolor, presidente del Colegio de profesores de medicina del dolor, vicepresidente del Círculo para el estudio del dolor en reumatología, sección del dolor de la Sociedad francesa de reumatología
 Inserm U987, Jefa del centro de evaluación y tratamiento del dolor, Hospital Saint-Antoine, calle del Faubourg-Saint-Antoine, 184, 75012 París, Francia 

Resumen

En Francia, la prevalencia de la fibromialgia (FM) es del 1,6%. La FM afecta a las mujeres al menos el doble que a los hombres. Se trata de la patología dolorosa crónica difusa más frecuente. Desde 2010, la herramienta de detección rápida de la fibromialgia (FiRST) está disponible como herramienta práctica de cribado (autocuestionario de seis preguntas) de la FM. Los criterios diagnósticos, actualizados en 2016, incluyen una puntuación de dolor difuso y una puntuación de gravedad. Todas las recomendaciones internacionales coinciden en que las pruebas complementarias deben ser limitadas. Muchas patologías pueden simular una FM. Entre ellas figuran enfermedades reumatológicas, patologías neurológicas y trastornos metabólicos. Es importante tener en cuenta estos diagnósticos diferenciales, que en ocasiones también pueden ser diagnósticos asociados. Algunos medicamentos también pueden causar dolor. Los trastornos de ansiedad y depresión y los síndromes de estrés postraumático se asocian muy a menudo a la FM. El tratamiento es multimodal e incluye enfoques multidisciplinarios. En primer lugar, es esencial comunicar el diagnóstico ofreciendo una información escrita y detallada. Es prioritaria la práctica de una actividad física adaptada (AFA), así como los enfoques cognitivos y conductuales en caso de dificultades de adaptación. No se recomienda la medicación como tratamiento de primera intención, ya que los analgésicos convencionales suelen ser poco eficaces. Los psicofármacos (algunos antiepilépticos - gabapentinoides, antidepresivos tricíclicos y antidepresivos inhibidores de la serotonina y la noradrenalina) son moderadamente eficaces en los pacientes respondedores. Es importante señalar que en Francia algunos analgésicos pasaron a tener limitaciones en las modalidades de prescripción. Por último, algunos fármacos están formalmente desaconsejados: opiáceos fuertes, corticoesteroides, antiinflamatorios no esteroideos (AINS) y benzodiacepinas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Fibromialgia, Dolor nociplástico, Información, Manejo multidisciplinario e individualizado, Educación, Actividad física adaptada, Apoyo psicoterapéutico


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