Les pathologies pédiatriques impliquant la neurochirurgie sont diverses et génératrices de séquelles sévères et durables avec un retentissement sur de nombreuses fonctions, notamment l’appareil locomoteur. Elles se classent en pathologies congénitales telles les dysraphismes au premier rang desquels le myéloméningocèle et en pathologies acquises. La diffusion de la prise en charge in utero du spina bifida a diminué la gravité des séquelles notamment au niveau cognitif mais également sur le plan orthopédique. Les pathologies acquises comprennent les pathologies tumorales intramédullaires dont la prise en charge a été grandement améliorée par l’utilisation de différentes assistances peropératoires. Elles comprennent également la traumatologie rachidienne et médullaire dont les séquelles seront déterminées par l’âge de l’enfant ou la présence d’un déficit neurologique entraînant pour conséquences des déformations des membres, du rachis et un retentissement fonctionnel parfois sévère. Pour les accidents vasculaires cérébraux, on distingue ceux survenant en période néonatale avec un retentissement souvent modéré en raison de la plasticité cérébrale et ceux de l’enfant plus âgé, moins fréquent, mais avec des conséquences fonctionnelles plus marquées et un potentiel de récupération moindre. Les traumatismes crâniens donnent des complications comme des déficits neurologiques focaux ou des troubles du mouvement à type de spasticité. Les tumeurs cérébrales peuvent entraîner des séquelles orthopédiques importantes d’autant plus que l’enfant est jeune et qu’il a bénéficié de traitements complémentaires agressifs tel la radiothérapie. Dans tous les cas, la coopération entre le neurochirurgien et l’orthopédiste doit être optimisée grâce à l’utilisation de consultations multidisciplinaires.

V (avis d’expert).

Pediatric pathologies requiring neurosurgery are diverse and can lead to potentially severe sequelae impacting numerous functions, particularly the musculoskeletal system. They are classified into congenital pathologies such as various dysraphisms including myelomeningocele and occult spinal dysraphism, and acquired pathologies. The widespread use of in utero management of spina bifida has reduced the severity of sequelae, particularly cognitive and orthopedic complications. Acquired pathologies primarily include intramedullary tumors, the surgical management of which has been greatly improved by the use of various intraoperative technical aids. They also include spinal trauma, the sequelae of which are determined by the presence of neurological deficits and the child's age, resulting in deformities of the lower limbs and spine, sometimes associated with severe functional impairment. Regarding strokes, a distinction is made between those occurring during the neonatal period, often associated with moderate consequences because of brain plasticity, and those occurring in older children, which are less frequent but associated with more severe functional consequences and lower recovery potential. Head injuries can lead to complications such as focal neurological deficits or movement disorders including spasticity. Brain tumors can lead to significant orthopedic sequelae, particularly in young children or in those who have undergone radiotherapy or aggressive treatments. In all cases, cooperation between neurosurgeons and orthopedic surgeons should be optimized through multidisciplinary consultations.

V (expert's opinion).