La prise en charge en santé mentale, complexe, en raison de l’état de santé général et des multiples pathologies des patients, nécessite un suivi somatique régulier. Suite à l’évolution des droits des pharmaciens hospitaliers, notre établissement a réalisé un protocole local de renouvellement et d’adaptation des thérapeutiques concertées (RATC) pour optimiser ce suivi. L’objectif principal est d’étudier la faisabilité de la mise en œuvre de ces RATC dans la prise en charge des patients d’un service long séjour de psychiatrie adulte.

Une étude rétrospective observationnelle a été menée dans nos deux unités long séjour. Elle s’est déroulée en trois étapes : une revue des dossiers par le pharmacien, un échange avec le médecin généraliste, puis une traçabilité du temps investi et des RATC proposés, cotés selon l’échelle CLEO de la Société française de pharmacie clinique. Une analyse statistique descriptive a été réalisée.

Treize revues de prescriptions et quatre échanges pharmacien-médecin ont permis de proposer 65 RATC pour 31 patients, principalement des ajouts d’examens (69,2 %) ou des bilans biologiques (24,6 %). La plupart (78,5 %) concernent des patients avec antécédents somatiques (diabète de type 2, hypertension artérielle, dyslipidémie, etc.). Le taux d’acceptation est de 67,7 %. Selon l’échelle CLEO, la majorité des RATC présentent un impact clinique mineur (93,8 %), une augmentation du coût (64,6 %) et peu de changement organisationnel (69,2 %).

Plus de la moitié des RATC ont été acceptées par le médecin, valorisant l’expertise des pharmaciens et améliorant la sécurité de la prise en charge. Une déclaration à l’Agence Régionale de Santé et une extension du protocole aux autres unités sont en cours.

Mental health care is complex due to patients’ general health and multiple pathologies, requiring regular somatic monitoring. Following changes in the rights of hospital pharmacists, our institution has developed a local protocol for the renewal and adaptation of coordinated therapies (RATC) to optimize this monitoring. The main objective is to study the feasibility of the implementation of these RATC in the care of patients in a long-stay adult psychiatric ward.

A retrospective observational study was conducted in our two long-stay units. It was carried out in three stages: a review of records by the pharmacist, a discussion with the general practitioner, and then a review of the time invested and the RATCs proposed, rated according to the CLEO scale of the French Society of Clinical Pharmacy. A descriptive statistical analysis was performed.

Thirteen prescription reviews and four pharmacist-doctor exchanges led to 65 RATCs being proposed for 31 patients, mainly for additional tests (69.2%) or biological assessments (24.6%). Most (78.5%) concerned patients with a history of somatic conditions (type 2 diabetes, high blood pressure, dyslipidemia, etc.). The acceptance rate was 67.7%. According to the CLEO scale, the majority of RATCs had a minor clinical impact (93.8%), increased costs (64.6%) and little organizational change (69.2%).

More than half of the RATCs were accepted by the doctor, highlighting the expertise of pharmacists and improving the safety of care. A declaration to the Regional Health Agency and an extension of the protocol to other units are currently underway.