L’évolution des urétéroscope flexible à usage unique (fURS) vers des modèles de petit calibre, notamment le 6,3 Fr, permet la réalisation d’une urétéroscopie première sans pré-stenting, avec une diminution du nombre d’interventions, des complications et des coûts. Cette étude évaluait la faisabilité et la sécurité d’utilisation du 6,3 Fr avec comme critères de jugement l’intubation urétérale, le temps opératoire, le taux de sans fragment résiduel (SFR) et les complications.

Une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans les bases de données MEDLINE, Scopus et Mary Ann Liebert jusqu’en février 2026, afin d’identifier les essais cliniques, séries de cas et résumés utilisant des fURS 6,3 Fr. Les études utilisant des urétéroscopes de plus grand calibre ou des procédures non endoscopiques ont été exclues. Les données ont été synthétisées de manière narrative conformément aux recommandations PRISMA.

Cinq études ont été incluses, dont quatre comparatives avec des fURS de 7,5 Fr. Le taux de succès d’intubation première de l’orifice urétéral variait de 95 à 100 %, atteignant 100 % avec les fURS de 6,3 Fr également chez les patients sans pré-stenting. Les temps opératoires étaient comparables entre les études, sauf dans un essai où le fURS de 6,3 Fr présentait des temps significativement plus courts (50,5 vs 60,5 min) sans utilisation de gaine d’accès urétérale. Le taux de SFR dépassait 80 % dans toutes les études, l’une d’entre elles rapportant des taux significativement plus élevés pour le fURS de 6,3 Fr. Aucune complication majeure n’a été observée ; la plupart étaient de grade I–II selon la classification Clavien-Dindo.

Le fURS de 6,3 Fr permet une urétéroscopie sûre et efficace, avec un taux de succès de près de 100 % d’accès urétéral premier sans pré-stenting, une absence de plaie urétérale et un taux de SFR de plus de 80 %.

An ideal flexible ureteroscope (FURS) should match the ureter's anatomy. Advances in ultra-thin, single-use FURS, including the 6.3 Fr models, allow primary ureteroscopy without pre-stenting, potentially reducing interventions, complications, and healthcare costs. This study evaluates the feasibility and safety of the 6.3 Fr FURS, focusing on ureteral access, operative time, stone-free rate (SFR), and complications.

A systematic literature search of MEDLINE, Scopus, and Mary Ann Liebert databases was performed up to February 2026, identifying clinical trials, case series, and abstracts using 6.3 Fr FURS. Studies using larger ureteroscopes or non-endoscopic procedures were excluded. Data were synthesized narratively following PRISMA guidelines.

Five studies were included, four of which were comparative with 7.5 Fr FURS. Primary ureteral orifice intubation success ranged from 95–100%, achieving 100% with 6.3 Fr FURS even without pre-stenting. Operative times were similar across studies, except in one trial where the 6.3 Fr FURS had significantly shorter times (50.5 vs. 60.5 min) with no ureteral access sheath use. SFR exceeded 80% in all studies, with one reporting significantly higher rates for 6.3 Fr FURS. No major complications were observed; most were Clavien-Dindo grade I–II.

The 6.3 Fr FURS enables safe, effective primary ureteroscopy without pre-stenting, offering high ureteral access success, efficient irrigation, minimal mechanical trauma, and excellent SFR.