Analyse rétrospective des résultats du traitement et identification des facteurs pronostiques de survie dans une population de patients atteints de sarcome rétropéritonéal.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une série de 20 patients adultes, 11 femmes et neuf hommes, traités entre 1980 et 2000 pour un sarcome rétropéritonéal dans le service de chirurgie carcinologique de l’institut Salah Azaïz.

Il s’agissait de sept liposarcomes et de 13 léiomyosarcomes dont le diamètre était en moyenne de 26cm. Le traitement chirurgical a consisté en une exérèse classée R0 chez trois malades, R1 chez dix malades et R2 chez quatre malades. Trois patients n’ont eu qu’une biopsie. Après un suivi en médiane de 18 mois (1–74 mois), le taux de survie globale était de 45 % à deux ans et 10 % à cinq ans. Parmi les facteurs étudiés en analyse unifactorielle, le sexe, l’âge, le délai de consultation, la taille tumorale, le degré de différentiation, le type histologique, le type de résection, l’index mitotique, la nécrose tumorale, le grade histologique et le stade selon l’AJCC, seul l’index mitotique (score 1 ou 2 contre score 3) était un facteur indépendant de survie globale (p=0,02).

Cette série reflète le pronostic des sarcomes rétropéritonéaux. Les taux de survie, très bas par rapport à ceux retrouvés dans la littérature, nous incitent à une prise une charge plus agressive de ces tumeurs.

To analyse the management and clinical outcome of patients treated for retroperitonal soft tissue sarcoma and to identify prognosis factors.

This is a retrospective study of 20 adults ; 11 women and nine men treated between 1980 and 2000 in our institution.

There were seven liposarcomas and 13 leiomyosarcomas. The mean tumor size was 26cm. Three patients underwent a complete resection (R0), 14 patients an incomplete resection (R1/R2) with microscopic or macroscopic tumour remained after surgery. Only three patients had a surgical biopsy. Median follow-up was 18 months. Overall survival rates was 45%, 10% at two and five years, respectively. Among the following factors, sex, age, symptom duration, tumor size, histologic type, histologic grade, resection type, mitotic index, necrosis extension, histologic differentiation, and AJCC stage, only mitotic index factor (scale 1,2 versus scale 3) significantly influenced patient survival (p=0.02).

This study re-emphasizes the poor outcome of patients with retroperitoneal sarcoma. Survival rates appeared low when compared with other studies. These results incite for a more aggressive approach.