Impact des événements indésirables sur la pratique de 15 médecins généralistes maîtres de stage - 10/09/08
, Marc Chanelière, Alain Moreau, Marie-France Le Goaziou
Sophie Figon, 16 avenue du Mont Blanc, F-69140 Rillieux-la-Pape, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Le médecin généraliste est parfois confronté à des événements indésirables. Les événements indésirables sont entendus comme étant « tous les événements fâcheux survenant de manière fortuite au cours de la prestation d’un service lié aux soins, mais aussi tous les effets indésirables liés à des formes d’interventions quelconques lors des soins ». Si leurs répercussions sociales et sur la santé des patients sont souvent envisagées, les conséquences autres que pénales sur les médecins généralistes sont peu connues. Nos objectifs ont été d’étudier l’impact des événements indésirables (erreurs médicales comprises) sur la pratique des médecins généralistes et d’étudier leurs représentations des notions d’événements indésirables et d’erreurs médicales.
Méthode |
Une étude qualitative a été réalisée à partir des témoignages de 15 médecins généralistes volontaires rhône-alpins.
Résultats |
L’enquête a permis la collecte de 66 situations réelles vécues et identifiées comme événements indésirables par les médecins généralistes. L’analyse de ces faits a montré un impact majeur chez ces médecins par l’apparition de modifications secondaires des démarches diagnostiques ou thérapeutiques, des conséquences psychiques parfois importantes, l’induction de démarches formatives ciblées et l’intégration de la dimension médicolégale à leurs pratiques. La plupart des médecins ont exprimé un besoin d’écoute autour de ces situations et plébiscité les groupes de pairs.
Conclusion |
Il semble fondamental de réaliser des études plus étendues concernant les événements indésirables et les pratiques professionnelles en soins primaires et de faciliter la mise en place d’un observatoire des événements indésirables dédié aux soins primaires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
General practitioners are sometimes faced with adverse events, which we define here as “all untoward or unfortunate events occurring unintentionally during the provision of health care services, but also all such events related to any kind of intervention during care.” While their social, economic, and health repercussions are often studied, little is known about their effects on general practitioners, except perhaps for their legal consequences. Our principal objectives here were to study the impact of adverse events (including medical errors) on the practices of general practitioners and to study their representations of the concepts of advers events and medical errors.
Method |
This qualitative work is based on interviews with 15 general practitioners in the Rhone-Alpes region.
Results |
This study collected 66 real situations experienced and identified as advers events by the subjects. Analysis shows that these events had a major impact on these practitioners: they caused changes in their procedures for diagnosis and treatment, had sometimes important psychological consequences, induced them to participate in targeted continuing education, and increased their awareness of the legal aspects of some practices, including, for example, record-keeping. Most expressed a need to discuss these situations, especially in peer groups.
Conclusion |
It appears essential to study advers events and professional practices in primary care and to facilitate their ongoing study, especially in the area of family care.
Ce qui était connu
• | En 2003, l’Académie nationale de médecine a souligné l’importance d’une prise en charge « positive » des erreurs commises lors des soins. |
• | Il n’existe que très peu de travaux menés sur ce sujet, en France comme à l’étranger, surtout en soins primaires. |
• | L’impact des événements indésirables sur les médecins est connu essentiellement dans le domaine judiciaire mais les répercussions psychosociales et professionnelles qui forment des liens étroits avec le syndrome de « burn out » n’ont pas été jusqu’alors étudiées en France. |
Ce qu’apporte l’article
• | Les médecins généralistes qui ont vécu des situations identifiées comme événements indésirables ou erreurs médicales décrivent un impact majeur de ces événements indésirables sur leur pratique. |
• | Leur pratique a été modifiée, parfois de manière permanente et systématisée, au niveau diagnostique et thérapeutique. |
• | Ces situations ont conduit à des démarches formatives ciblées pour certains. |
• | Les principales répercussions psychiques ont été : culpabilité, stress et colère. |
• | Les médecins généralistes ont exprimé la nécessité et l’importance de pouvoir parler de ces situations. |
Plan
Vol 37 - N° 9
P. 1220-1227 - septembre 2008 Retour au numéro
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