Local anesthetics (LAs) are widely used in pediatric surgical and dental procedures and are generally regarded as safe. Nevertheless, children are frequently referred to pediatric allergy clinics because of suspected allergic reactions following LA exposure, despite the rarity of true IgE-mediated hypersensitivity.

To evaluate the clinical characteristics and diagnostic testing outcomes of pediatric patients referred for suspected immediate-type hypersensitivity reactions to local anesthetics .

We retrospectively evaluated children with a history of suspected immediate-type hypersensitivity reactions to LAs and who underwent diagnostic testing. A guideline-based diagnostic algorithm including skin prick testing, intradermal testing, and drug provocation testing was applied. Follow-up was conducted by telephone to assess tolerance during subsequent real-life exposure to local anesthetics.

A total of 43 children were evaluated (26 girls; median [IQR] age, 8.3 [6.6–13.5] years). The most frequently tested local anesthetics were lidocaine (n = 15; 34.9%) and articaine (n = 13; 30.2%). Three patients (6.9%) had positive intradermal test results suggestive of hypersensitivity, whereas no reactions were reported during subsequent exposure in patients with negative diagnostic test results.

In this cohort, suspected immediate-type hypersensitivity to local anesthetics was rarely supported by diagnostic testing. A structured diagnostic approach allowed identification of a tolerated local anesthetic in most children, facilitating safe use when needed.

Évaluer les caractéristiques cliniques et les résultats des tests diagnostiques chez des enfants adressés pour suspicion de réactions d’hypersensibilité immédiate aux anesthésiques locaux.

Nous avons rétrospectivement évalué des enfants ayant des antécédents de réactions d’hypersensibilité immédiate suspectées aux anesthésiques locaux et ayant bénéficié d’un bilan diagnostique. Un algorithme diagnostique basé sur les recommandations, incluant des prick-tests cutanés, des tests intradermiques et des tests de provocation médicamenteuse, a été appliqué. Un suivi a été réalisé par téléphone afin d’évaluer la tolérance lors d’expositions ultérieures en conditions réelles.

Au total, 43 enfants ont été évalués (26 filles; âge médian [IQR]: 8,3 [6,6–13,5] ans). Les anesthésiques locaux les plus fréquemment testés étaient la lidocaïne (n = 15; 34,9 %) et l’articaïne (n = 13; 30,2 %). Trois patients (6,9 %) présentaient des résultats positifs au test intradermique suggérant une hypersensibilité. Le suivi téléphonique a indiqué qu’aucune réaction n’est survenue lors des expositions ultérieures en conditions réelles chez les patients ayant des résultats diagnostiques négatifs.

Dans cette cohorte, les réactions d’hypersensibilité immédiate aux anesthésiques locaux étaient rarement confirmées par les tests diagnostiques. Une approche diagnostique structurée permet d’identifier un anesthésique local toléré chez la majorité des enfants, facilitant ainsi une utilisation sécurisée lorsque nécessaire.