Les critères d’admission en réanimation des patients ayant un cancer : le point de vue du réanimateur et de l’oncologue - 16/07/26
Admission criteria to the intensive care unit for cancer patients: The perspective of the intensivist and the oncologist
, Charles Ouazana-Vedrines 2, Dany Goldgran-Toledano 3, Romain Cohen 4, 5Résumé |
Introduction |
L’amélioration du pronostic oncologique entraîne une hausse des admissions en réanimation de patients atteints de cancer. Cette étude explore et compare les critères décisionnels des oncologues et des réanimateurs pour ces admissions.
Méthode |
Une enquête transversale a été menée de janvier à juin 2024 via un questionnaire diffusé nationalement. Au total, 292 réponses ont été analysées (171 réanimateurs, 121 oncologues). Les critères évalués (cliniques, oncologiques, contextuels, organisationnels) et leur importance relative ont été étudiés par analyses uni- et multivariées.
Résultats |
Des différences significatives entre spécialités ont été observées. Les trois critères les plus fréquemment évalués étaient la réversibilité de l’épisode aigu, l’autonomie et l’avis de la réunion pluricollégiale. Les réanimateurs valorisaient davantage l’autonomie (84 % versus 63 %, ORa = 0,24, p < 0,001) et les troubles cognitifs (61 % versus 21 %, ORa = 0,19, p < 0,001). Les oncologues accordaient plus d’importance à la réversibilité de l’épisode aigu (90 % versus 76 %, ORa = 2,52, p = 0,004) et au type de cancer (ORa = 3,97, p < 0,001). L’âge exerçait une influence limitée (21 e critère sur 32).
Conclusion |
La décision d’admission en réanimation pour un patient atteint de cancer repose sur une diversité de critères. Cette étude met en évidence des divergences significatives entre oncologues et réanimateurs, renforçant l’intérêt d’une approche multidisciplinaire pour optimiser la prise de décision.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Improved cancer prognosis has led to an increased number of critically ill cancer patients requiring ICU admission. This study aims to explore and compare the decision-making criteria used by oncologists and intensivists regarding ICU admissions for these patients.
Methods |
A cross-sectional survey was conducted between January and June 2024 using a nationally distributed questionnaire. A total of 292 responses were analyzed (171 intensivists and 121 oncologists). Decision-making criteria — clinical, oncological, contextual, and organizational — and their relative importance were evaluated through univariate and multivariate analyses.
Results |
Significant differences between the two specialties were observed. The three most frequently evaluated criteria across all respondents were the reversibility of the acute episode, patient autonomy, and the input from multidisciplinary team meetings. Intensivists placed more importance on autonomy (84% versus 63%, aOR = 0.24, P < 0.001) and cognitive impairment (61% versus 21%, aOR = 0.19, P < 0.001). Oncologists gave more weight to the reversibility of the acute episode (90% versus 76%, aOR = 2.52, P = 0.004) and to cancer type (aOR = 3.97, P < 0.001). Age was found to have limited influence (21st out of 32 criteria).
Conclusion |
ICU admission decisions for cancer patients are based on a wide range of factors. This study highlights significant discrepancies between oncologists and intensivists, underscoring the value of a multidisciplinary, collaborative approach to optimize decision-making.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer, Admission en réanimation, Critère de décision, Oncologue, Réanimateur
Keywords : Cancer, ICU admission, Decision-making criteria, Oncologist, Intensivist
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