Technique du curage ganglionnaire inguinal dans les cancers vulvaires - 29/07/26
Résumé |
Le cancer de la vulve est une pathologie rare mais grave, dont la prise en charge repose sur une stratégie thérapeutique multimodale. Le statut ganglionnaire inguinal constitue l'un des principaux facteurs pronostiques, influençant la survie globale et le risque de récidive. Le curage ganglionnaire inguinal demeure ainsi une étape essentielle de la prise en charge chirurgicale chez de nombreuses patientes, en particulier lorsque le risque d'atteinte ganglionnaire est significatif. La technique du curage inguinal a évolué afin d'optimiser la stadification tout en limitant la morbidité postopératoire. Ce geste est en effet associé à des complications fréquentes, telles que les lymphocèles, les troubles de cicatrisation, les infections de paroi et le lymphœdème chronique du membre inférieur, pouvant altérer durablement la qualité de vie. La maîtrise de l'anatomie inguinale, le respect des plans de dissection et l'adaptation de la technique aux caractéristiques tumorales constituent des éléments déterminants pour réduire ces complications. Cet article a pour objectif de décrire la technique du curage ganglionnaire inguinal dans les cancers vulvaires. Après un rappel des bases anatomiques et des éléments du bilan initial, les indications du curage sont précisées en fonction des données cliniques et histologiques. Les différentes étapes techniques sont exposées de manière méthodique, depuis l'installation de la patiente jusqu'à la fermeture cutanée, en insistant sur les points clés permettant d'optimiser la sécurité du geste. Enfin, les principes de la prise en charge postopératoire et le traitement des principales complications sont abordés afin de proposer une approche globale, conforme aux pratiques actuelles.
Mots-clés : Curage inguinal, Cancer vulvaire, Lymphadénectomie, Ganglion sentinelle, Vulvectomie
Plan
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