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Conduite à tenir chez les enfants de petit poids traités par anti-interleukine 1 - 30/07/26

Course of action in low-weight children treated with anti-interleukin-1 therapy

Doi : 10.1016/j.rhum.2026.06.015 
Pierre Quartier 1, 15, , Marion Delplanque 2, Hang-Korng Ea 3, Marie-Louise Frémond 4, Sophie Georgin-Lavialle 5, Véronique Hentgen 6, Yvan Jamilloux 7, Isabelle Koné-Paut 8, Tristan Pascart 9, 10, Pascal Richette 11, Marie-Elise Truchetet 12, Stéphane Mitrovic 13, Bruno Fautrel 14
1 Université Paris Cité, Paris, France 
2 Sorbonne université, AP–HP, CHU hôpital Tenon, centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses (CEREMAIA), service de médecine interne, Paris, France 
3 Université Paris Cité, AP–HP, CHU hôpital Lariboisière, centre Viggo Petersen, Inserm U1132, BIOSCAR, service de rhumatologie, Paris, France 
4 Université Paris Cité, AP–HP, hôpital Necker-enfants-malades, Réseau F-CRIN CRI-IMIDIATE, institut Imagine, Inserm UMR 1163, centre de référence des rhumatismes inflammatoires, maladies auto-immunes et interféronopathies systémiques de l’enfant (RAISE), laboratoire de neurogénétique et neuro-inflammation, unité d’immuno-hématologie et rhumatologie pédiatriques, 75015 Paris, France 
5 Sorbonne université, AP–HP, CHU hôpital Tenon, FHU INFLAMME, Inserm UMRS 1155, centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses (CEREMAIA), service de médecine interne, Paris, France 
6 Centre hospitalier de Versailles, centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses (CEREMAIA), service de pédiatrie générale, Versailles, France 
7 Université de Lyon-1, CHU de Lyon, hôpital de la Croix Rousse, service de médecine interne, Inserm U1111 (CIRI), centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses (CEREMAIA), CNRS UMR5308, École normale supérieure de Lyon, Lyon, France 
8 Université Paris Saclay, CHU Hôpital Kremlin-Bicêtre, centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses (CEREMAIA), service de rhumatologie pédiatrique, Le Kremlin-Bicêtre, France 
9 Université catholique de Lille, hôpital Saint-Philibert, service de rhumatologie, Lille, France 
10 Université Paris Cité, Inserm U1132, BIOSCAR, Paris, France 
11 Université Paris Cité, AP–HP, CHU Hôpital Lariboisière, Inserm U1132, BIOSCAR, centre Viggo Petersen, service de rhumatologie, Paris, France 
12 Université de Bordeaux, CHU de Bordeaux, centre national de référence des maladies auto-immunes et systémiques rares Est/Sud-Ouest (RESO), CNRS, service de rhumatologie, ImmunoConcEpT, UMR 5164, Bordeaux, France 
13 Sorbonne université, AP–HP, hôpital Pitié-Salpêtrière, Inserm UMRS 959, immunologie–immunopathologie–immunothérapie (i3), centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses (CEREMAIA), filières maladies rares FAI2R, service de rhumatologie, Paris, France 
14 Sorbonne université, AP–HP, hôpital Pitié-Salpêtrière, Réseau de recherche clinique CRI-IMIDIATE, institut d’épidémiologie et de santé publique Pierre-Louis, UMR S1136, centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses (CEREMAIA), filière maladies rares FAI2R, service de rhumatologie, équipe PEPITES, Paris, France 
15 Centre de référence des rhumatismes inflammatoires, maladies auto-immunes et interféronopathies systémiques de l’enfant (RAISE), unité d’immuno-hématologie et rhumatologie pédiatriques, hôpital Necker-enfants-malades, Assistance Publique-Hôpitaix de Paris, Paris, France 

Pierre Quartier, AP–HP, CHU hôpital Necker, service de rhumatologie pédiatrique, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris, France AP–HP, CHU hôpital Necker, service de rhumatologie pédiatrique 149, rue de Sèvres Paris 75743 France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 30 July 2026

Résumé

À ce jour, il existe plusieurs AMM pour un anti-IL1 chez des enfants même très jeunes. L’anakinra, dans certaines indications, a une AMM dès 8 mois et 10 kg ; après avis d’expert, il peut parfois même être initié chez des enfants encore plus jeunes et de plus faible poids. Plus l’enfant est de petit poids et plus le phénotype de la maladie est sévère, plus la dose à administre d’anti-IL-1 et notamment d’anakinra doit être élevée en mg/kg pour obtenir des résultats pharmacocinétiques et surtout d’efficacité satisfaisants. Chez ces enfants de petit poids comme chez les autres patients, il est important qu’il y ait mise à jour du carnet de vaccination. L’utilisation des anti-IL1 à des doses élevées peut potentiellement augmenter leur toxicité hématologique et hépatique ce qui incite à une surveillance plus rapprochée ces complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

To date, there are several marketing authorisations for an IL-1 inhibitor in children, even very young. Anakinra, in certain indications, has a marketing authorisation from 8 months and 10 kg; after expert opinion, it can sometimes even be initiated in younger children and those with lower weights. The lower the child's weight and the more severe the phenotype of the disease, the higher the dose of IL-1 inhibitory, particularly anakinra, that must be administered in mg/kg to achieve satisfactory pharmacokinetic and, above all, efficacy results. In these low-weight children, as in other patients, it is important that their vaccination records are kept up to date. The use of IL-1 inhibitors at high doses may potentially increase their haematological and hepatic toxicity, which calls for closer monitoring of these complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anti-IL1, Anakinra, Canakinumab, Jeunes enfants, Faible poids, Dose élevée, Avis d’expert, Vaccination, Toxicité hématologique, Toxicité hépatique

Keywords : IL-1 inhibitors, Anti-IL-1 agents, Anakinra, Canakinumab, Young children, Low weight, High dose, Expert opinion, Vaccination, Haematological toxicity, Hepatic toxicity


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