Keloids are pathological scars characterized by excessive fibroproliferation and high recurrence rates after surgical excision. Dermal substitutes have been proposed as an adjunct to keloid surgery because they restore a stable dermal matrix, reduce mechanical tension, and may modulate fibroblast activity. However, their clinical effectiveness in preventing recurrence remains insufficiently defined. This study aimed to systematically review the available literature on the use of dermal substitutes following keloid excision.

A systematic review was conducted according to PRISMA guidelines. Medline, Embase, Web of Science were searched from inception to January, 2026. Eligible studies included clinical reports using a dermal substitute after complete keloid excision with at least 6 months of follow-up and explicit recurrence data. Case reports, case series, and conference abstracts with sufficient clinical detail were included. Extracted variables comprised patient characteristics, lesion features, substitute type, operative protocol, adjuvant therapy, follow-up, recurrence. Due to heterogeneity, a descriptive synthesis was performed.

Twenty studies were included, representing 109 patients and 116 keloid lesions. Most publications ware case series or case reports (Level IV-V evidence). Integra® was the most frequently used substitute, followed by Pelnac®, AlloDerm®, and Apligraf®. Reconstruction was most commonly performed using a two-stage approach with delayed split-thickness skin grafting. At 6 months, only one recurrence was reported among the studies providing early follow-up data. However, a recent larger retrospective cohort reported a recurrence rate of 28.8% after long-term follow-up. Adjuvant therapies such as radiotherapy, triamcinolone, and 5-fluorouracil were frequently combined with dermal substitute reconstruction.

Dermal substitutes appear to be a promising adjunct in the surgical management of keloids, providing favorable aesthetic outcomes and low early recurrence rates. However, recurrence remains possible over long-term follow-up, and the independent effect of dermal matrices remains difficult to isolate due to frequent use of multimodal treatment protocols. Prospective studies with standardized surgical techniques and long-term follow-up are needed to better define the role of dermal substitutes in keloid surgery.

Les chéloïdes sont des cicatrices pathologiques caractérisées par une prolifération fibroblastique excessive et un taux élevé de récidive après exérèse chirurgicale. Les substituts dermiques ont été proposés comme adjuvant à la chirurgie des chéloïdes, car ils permettent de restaurer une matrice dermique stable, de réduire les tensions mécaniques et de moduler l’activité fibroblastique. Cependant, leur efficacité clinique dans la prévention des récidives reste insuffisamment définie. L’objectif de cette étude était de réaliser une revue systématique de la littérature portant sur l’utilisation des substituts dermiques (avec ou sans greffe de peau) après exérèse de chéloïdes.

Une revue systématique de la littérature a été conduite conformément aux recommandations PRISMA. Les bases de données Medline, Embase et Web of Science ont été interrogées depuis leur création jusqu’en janvier 2026. Les études éligibles comprenaient des travaux cliniques rapportant l’utilisation d’un substitut dermique après exérèse complète de chéloïde, avec un suivi minimal de six mois et des données explicites de récidive. Les cas cliniques, séries de cas et résumés de congrès disposant de données cliniques suffisantes ont été inclus. Les variables extraites comprenaient les caractéristiques des patients, les caractéristiques des lésions, le type de substitut, le protocole opératoire, les traitements adjuvants, la durée de suivi et les récidives. En raison de l’hétérogénéité des études, une synthèse descriptive a été réalisée.

Vingt études ont été incluses, représentant 109 patients et 116 chéloïdes. La majorité des publications correspondait à des séries de cas ou des cas isolés (niveau de preuve IV-V). Integra® était le substitut le plus fréquemment utilisé, suivi de Pelnac®, AlloDerm®, et Apligraf®. La reconstruction était le plus souvent réalisée selon une technique en deux temps avec greffe cutanée mince différée. À 6 mois, une seule récidive a été rapportée parmi les études disposant d’un suivi précoce. Cependant, une cohorte rétrospective récente a rapporté un taux de récidive de 28,8 % après un suivi prolongé. Les traitements adjuvants tels que la radiothérapie, la triamcinolone, et le 5-fluorouracile étaient fréquemment associés à la reconstruction par substitut dermique.

Les substituts dermiques semblent constituer un adjuvant prometteur dans la prise en charge chirurgicale des chéloïdes, avec des résultats esthétiques favorables et un faible taux de récidive précoce. Néanmoins, des récidives peuvent survenir à long terme et l’effet propre des matrices dermiques reste difficile à isoler en raison de l’utilisation fréquente de stratégies thérapeutiques multimodales. Des études prospectives multicentriques avec des protocoles chirurgicaux standardisés et un suivi prolongé sont nécessaires afin de mieux définir la place des substituts dermiques dans la chirurgie des chéloïdes.