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Initial staging workup in cervical cancer: clinical examination, imaging, and laboratory assessment — a review from the french cervical cancer guidelines group - 12/08/26

Doi : 10.1016/j.jogoh.2026.103255 
Clémentine Bernard 1, 2, Isabelle Thomassin-Naggara 3, 4, 5, Luca Campagni 1, 2, Xavier Carcopino 1, 2, Pauline Asseeva 6, Pascal Rousset 7, Antoine Netter 1, 2,

the members from the FRENCH CERVICAL CANCER GUIDELINES GROUP

1 Department of Gynecology and Obstetrics, AP-HM, Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, Marseille, France 
2 EA 3279, CEReSS, Health Service Research and Quality of Life Center, Aix-Marseille University, Marseille, France 
3 Department of Radiology, Assistance Publique Hôpitaux de Paris-Hôpital Tenon, Paris, France 
4 Service Imageries Radiologiques et Interventionnelles Spécialisées Sorbonne Université, Paris, France 
5 Department of Radiology, Centre Hospitalier intercommunal de Creteil, France. 
6 Department of Nuclear Medicine, AP-HM, Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, Marseille, France 
7 Department of Radiology, Hôpital Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 

Corresponding author.
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Wednesday 12 August 2026
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Accurate staging of cervical cancer is essential for guiding treatment selection and determining prognosis. Physical examination, although fundamental for assessing vaginal extension and obtaining biopsies, shows important limitations for evaluating parametrial invasion and overall FIGO staging. Pelvic MRI provides higher diagnostic performance, particularly when diffusion-weighted imaging is incorporated, improving assessment of tumour size, parametrial involvement and residual disease after chemoradiotherapy. Contrast-enhanced sequences offer additional value for detecting small lesions and characterizing stromal invasion. Functional MRI parameters, including ADC changes and dynamic enhancement patterns, show promise for early prediction of treatment response, although standardisation remains insufficient for routine clinical application. After conization, MRI demonstrates good sensitivity and excellent specificity for detecting residual tumour, but postoperative inflammatory changes may reduce accuracy when performed too early. For nodal staging, 18F-FDG PET-CT offers whole-body evaluation, with diagnostic sensitivity strongly influenced by tumour stage and nodal prevalence. PET-CT rarely influences management in IA1–IA2 and has limited impact in IB1 but becomes relevant in IB2–IIB and IIIA–IVA disease, particularly when positive nodal uptake may obviate lymphadenectomy. PET-derived metabolic parameters also correlate with recurrence and survival, though no validated thresholds allow direct clinical use. Serum SCC-Ag is associated with recurrence and survival in observational studies, but its clinical utility remains unproven due to heterogeneity of thresholds and absence of evidence that testing improves outcomes. Future research integrating modern MRI protocols, digital PET-CT technology and validated imaging biomarkers is needed to refine staging algorithms and optimize personalized management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cervical cancer, Initial staging, Pelvic MRI, Diffusion-weighted imaging, 18F-FDG PET-CT


Plan


 Antoine Netter MD, PhD. Department of Gynecology and Obstetrics, AP-HM - North Hospital Chem. des Bourrely, 13015 Marseille. Tel: +33 4 91 96 46 72


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