La confiance dans l’utilisation des services de santé constitue un principe fondateur certes invisible, mais indispensable à la mise en place des systèmes de santé solides, réactifs et équitables. Le présent article adopte une perspective socioéconomique et de santé publique, centrée sur la confiance envers les institutions et systèmes de santé plutôt que sur la relation dyadique soignant–soigné. Cependant, la place de la confiance dans la relation de soins reste une notion complexe, comme en témoignent les différentes interprétations variables de ce concept. L’objectif de ce manuscrit est de proposer une conceptualisation de la confiance aux soins de santé en décrivant ses dimensions et ses déterminants généraux qui intègrent les facteurs liés à la demande et ceux liés à l’offre. Les articles publiés sur le concept de la confiance en relation avec l’utilisation des soins de santé et identifiant clairement les dimensions et les déterminants de la confiance ont été retenus pour former la base de nos analyses. Nous avons considéré la confiance comme la croyance qu’un individu ou une organisation agira de façon conforme à ce qui est attendu de lui, dans une perspective rationnelle et calculable d’adéquation entre les besoins d’un usager et la capacité d’une institution d’y répondre. Cinq dimensions de la confiance en lien avec l’usage des soins de santé ont été considérées (vulnérabilité, subjectivité, rationalité, opportunité et redevabilité). Ce manuscrit développe les dimensions d’évaluation de la complexité de la confiance dans l’univers des soins de santé tout en relevant les obstacles à l’utilisation des soins de santé qui interviennent à divers échelons du parcours du patient et de la pyramide sanitaire. Les limites portant sur la nécessité de mener davantage de recherches pour estimer la valeur qu’un individu attache à la confiance et les attributs à chaque service tout au long du processus d’utilisation.

Confidence in the use of healthcare services constitutes a founding principle, admittedly invisible, yet indispensable to the establishment of solid, responsive, and equitable healthcare systems. This article adopts a socioeconomic and public health perspective, focused on trust in healthcare institutions and systems rather than on the dyadic caregiver–patient relationship. However, the role of trust in the care relationship remains a complex notion, as evidenced by the various and varying interpretations of this concept. The objective of this manuscript is to propose a conceptualization of trust in healthcare by describing its dimensions and general determinants, integrating both demand-side and supply-side factors. Published articles on the concept of trust in relation to healthcare utilization that clearly identify the dimensions and determinants of trust were selected to form the basis of our analyses. We considered trust as the belief that an individual or organization will act in accordance with what is expected of them, within a rational and calculable perspective of alignment between a user's needs and an institution's capacity to meet them. Five dimensions of trust in relation to healthcare use were considered: vulnerability, subjectivity, rationality, opportunity, and accountability. This manuscript develops the dimensions for assessing the complexity of trust in the healthcare setting, while highlighting the barriers to healthcare utilization that arise at various levels of the patient pathway and the healthcare pyramid. Limitations relate to the need for further research to estimate the value that an individual attaches to trust and the attributes of each service throughout the utilization process.