La prise en charge chirurgicale des fentes vélopalatines est à la frontière de plusieurs spécialités : la chirurgie maxillofaciale, la plastie et l'oto-rhino-laryngologie. Elle justifie à ce titre une coopération multidisciplinaire. Les mécanismes embryonnaires sont à distinguer entre les fentes vélopalatines plus ou moins complexes, associées ou non à une fente labiale, et les fentes vélopalatines s'intégrant dans la séquence de Robin ; du fait de la coexistence d'une immaturité du tronc cérébral dans ce tableau, la prise en charge peut être plus complexe en période néonatale. Il importe d'imposer un bilan plus exhaustif sur la tolérance respiratoire et sur l'oralité, voire d'imposer un recours à une ventilation non invasive pour les tableaux les plus sévères. La chirurgie vélopalatine primaire a un double objectif : permettre une reconstruction esthétique ainsi qu'une réhabilitation fonctionnelle du voile. Cependant, malgré une chirurgie bien menée, peuvent exister des fistules séquellaires ou persister une insuffisance vélaire à distance de l'intervention.