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Initial staging workup in cervical cancer: clinical examination, imaging, and laboratory assessment — a review from the french cervical cancer guidelines group - 22/08/26

Doi : 10.1016/j.jogoh.2026.103255 
Clémentine Bernard a, b, Isabelle Thomassin-Naggara c, d, e, Luca Campagni a, b, Xavier Carcopino a, b, Pauline Asseeva f, Pascal Rousset g, Antoine Netter a, b,

the members from the FRENCH CERVICAL CANCER GUIDELINES GROUP

Xavier Carcopino aa, , Lobna Ouldamer ab, Cyrille Huchon ac, Pauline Asseeva ad, Henri Azaïs ae, Sofiane Bendifallah af, Jean-Luc Brun ag, Geoffroy Canlorbe ah, Cyrus Chargari ai, Pauline Chauvet aj, Abel Cordoba ak, Hélène Courcier al, Yohann Dabi am, Marion de Berti ab, Caroline Diguisto ab, Eva Fuss an, Thomas Gaillard ao, Tristan Gauthier ap, Witold Gertych aq, Laurence Gladieff ar, Olivier Graesslin as, Yohan Kerbage at, Martin Koskas al, Enora Laas ao, Aymeline Lacorre ap, Vincent Lavoué au, Lise Lecointre an, Fabrice Lecuru av, François Margueritte ap, Alejandra Martinez aw, Paul-Jean Maternowski ag, Patrice Mathevet ax, Imane Menouer as, Camille Mimoun ac, Anthony Moureau au, Antoine Netter aa, Charles-André Philip ay, Pascal Rousset az, Claire Sanson bb, Isabelle Thomassin-Naggara bc, Cyril Touboul am, Jean Levêque au
aa Department of Obstetrics and Gynaecology, Hôpital Nord, Assistance Publique–Hôpitaux de Marseille (APHM), CEReSS, Center for Studies and Research on Health Services and Quality of Life, Aix Marseille University (AMU), Marseille, France 
ab Department of Gynecology, Centre Hospitalier Universitaire de Tours, INSERM U1069; Université François-Rabelais, Tours, France 
ac Department of Obstetrics and Gynaecology, Lariboisière Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP-HP), Paris Cité University, Paris, France 
ad Department of Nuclear Medicine, Hôpital Nord, Assistance Publique–Hôpitaux de Marseille (APHM), Marseille, France 
ae Department of Gynecologic and Breast Cancer Surgery, Hôpital Européen Georges Pompidou, AP-HP, Paris Cité University, Paris, France 
af Department of Gynaecologic Surgery, American Hospital of Paris, Neuilly-sur-Seine, France 
ag Department of Gynaecologic Surgery and Reproductive Medicine, Aliénor d’Aquitaine Center, Pellegrin Hospital, Bordeaux, France 
ah Department of Gynaecologic and Breast Cancer Surgery, Pitié-Salpêtrière Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP-HP), Sorbonne University, Saint-Antoine Research Center (CRSA), INSERM UMR_S_938, Cancer Biology and Therapeutics, Paris, France 
ai Department of Radiation Oncology, Pitié-Salpêtrière Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP-HP), Sorbonne University, Paris, France 
aj Department of Obstetrics and Gynaecology, Estaing University Hospital, Clermont Auvergne University, EnCoV, Institut Pascal, CNRS UMR 6602, SIGMA Clermont, Clermont-Ferrand, France 
ak Department of Radiation Therapy, Centre Oscar Lambret, Lille, France 
al Department of Obstetrics and Gynaecology, Bichat Hospital, Paris Cité University, Paris, France 
am Department of Obstetrics and Gynaecology and Reproductive Medicine, Tenon Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP-HP), Sorbonne University, Paris, France 
an Department of Gynaecologic Surgery, Hautepierre University Hospital, Strasbourg, France 
ao Department of Gynaecologic, Breast and Reconstructive Surgery, Institut Curie, Paris, France 
ap Department of Obstetrics and Gynaecology, Women, Mothers and Children Hospital (HFME), Limoges University Hospital, Limoges, France 
aq Department of Gynaecologic and Oncologic Surgery, Lyon Sud Hospital, Lyon, France 
ar Department of Medical Oncology, Oncopole Claudius Regaud, IUCT-Oncopole, Toulouse, France 
as Alix de Champagne Mother and Child Institute, Reims University Hospital, University of Reims Champagne-Ardenne (URCA), Reims, France 
at Department of Gynaecologic Surgery, Lille University Hospital, University of Lille, INSERM U1189, OncoThAI: Laser-Assisted Therapies and Immunotherapies for Oncology, Lille, France 
au Department of Gynaecology, Obstetrics and Human Reproduction, CHU Anne de Bretagne, Faculty of Medicine, University of Rennes, IRSET, INSERM U1085, Rennes, France 
av Department of Breast, Gynaecologic and Reconstructive Surgery, Institut Curie, Faculty of Medicine, Paris Cité University, Paris, France 
aw Oncopole Claudius Regaud, Toulouse University Cancer Institute-Oncopole, Toulouse III–Paul Sabatier University, INSERM, CNRS, University of Toulouse, Toulouse Cancer Research Center, UMR1037, Toulouse, France 
ax Lausanne University Hospital (CHUV), Lausanne, Switzerland; University of Lausanne (UNIL), Lausanne, Switzerland 
ay Women and Children Hospital, Hospices Civils de Lyon (HCL), LabTAU INSERM U1032, Claude Bernard Lyon 1 University, Lyon, France 
az Department of Medical and Interventional Imaging, Lyon Sud University Hospital, Hospices Civils de Lyon, Claude Bernard Lyon 1 University, EA CICLY, Lyon, France 
bb Department of Gynaecologic Surgery, Paris Saint-Joseph Hospital Group, Paris, France 
bc Department of Medical Imaging, Tenon Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP-HP), Sorbonne University, Paris, France 

⁎⁎ Corresponding author.

a Department of Gynecology and Obstetrics, AP-HM, Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, Marseille, France 
b EA 3279, CEReSS, Health Service Research and Quality of Life Center, Aix-Marseille University, Marseille, France 
c Department of Radiology, Assistance Publique Hôpitaux de Paris-Hôpital Tenon, Paris, France 
d Service Imageries Radiologiques et Interventionnelles Spécialisées Sorbonne Université, Paris, France 
e Department of Radiology, Centre Hospitalier intercommunal de Creteil, France. 
f Department of Nuclear Medicine, AP-HM, Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, Marseille, France 
g Department of Radiology, Hôpital Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 

Corresponding author at: Department of Gynecology and Obstetrics, AP-HM - North Hospital Chem. des Bourrely, 13015 Marseille, France. Department of Gynecology and Obstetrics AP-HM - North Hospital Chem. des Bourrely Marseille 13015 France

Abstract

Accurate staging of cervical cancer is essential for guiding treatment selection and determining prognosis. Physical examination, although fundamental for assessing vaginal extension and obtaining biopsies, shows important limitations for evaluating parametrial invasion and overall FIGO staging. Pelvic MRI provides higher diagnostic performance, particularly when diffusion-weighted imaging is incorporated, improving assessment of tumour size, parametrial involvement and residual disease after chemoradiotherapy. Contrast-enhanced sequences offer additional value for detecting small lesions and characterizing stromal invasion. Functional MRI parameters, including ADC changes and dynamic enhancement patterns, show promise for early prediction of treatment response, although standardisation remains insufficient for routine clinical application. After conization, MRI demonstrates good sensitivity and excellent specificity for detecting residual tumour, but postoperative inflammatory changes may reduce accuracy when performed too early. For nodal staging, 18F-FDG PET-CT offers whole-body evaluation, with diagnostic sensitivity strongly influenced by tumour stage and nodal prevalence. PET-CT rarely influences management in IA1–IA2 and has limited impact in IB1 but becomes relevant in IB2–IIB and IIIA–IVA disease, particularly when positive nodal uptake may obviate lymphadenectomy. PET-derived metabolic parameters also correlate with recurrence and survival, though no validated thresholds allow direct clinical use. Serum SCC-Ag is associated with recurrence and survival in observational studies, but its clinical utility remains unproven due to heterogeneity of thresholds and absence of evidence that testing improves outcomes. Future research integrating modern MRI protocols, digital PET-CT technology and validated imaging biomarkers is needed to refine staging algorithms and optimize personalized management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cervical cancer, Initial staging, Pelvic MRI, Diffusion-weighted imaging, 18F-FDG PET-CT


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  • Surgical nodal staging in cervical cancer, a narrative review from the French cervical cancer guidelines group
  • Yohann Dabi, Alejandra Martinez, Aymeline Lacorre, Cyril Touboul, Thomas Gaillard, Vincent Lavoué, Enora Laas, Henri Azaïs, the members from the FRENCH CERVICAL CANCER GUIDELINES GROUP

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