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Antibiotic penetration in the male urinary tract: a critical review of pharmacokinetic and pharmacodynamic evidence - 26/08/26

Doi : 10.1016/j.idnow.2026.105316 
Antoine Hamon a, Vincent Jullien b, c, d, Vincent Cattoir e, f, Aurélien Dinh g, Florian Lemaitre h, Matthieu Lafaurie i, , 1 , Agnès Lefort j, k, 1

on behalf of the IUMACA study group 2

  F. Bruyère, W. Boutfol, Y. Caspar, V. Cattoir, A. Dinh, M. Etienne, E. Forestier, A. Hamon, V. Jullien, M. Lafaurie, A. Lefort, P. Lesprit, F. Lemaitre, H. Milacic, V. Orcel, A. Putot, C. Roubaud, B. Soudais, M. Vallée.

a Service de Médecine Interne, AP-HP, Hôpital Beaujon, Clichy, France 
b Université Sorbonne Paris Nord, Infection, Antimicrobien, Modélisation, Evolution, IAME, Bobigny, France; Université Paris Cité, Paris, France 
c INSERM, U 1137, Paris, France 
d Hôpital Jean Verdier, APHP, UF de Pharmacologie, Bondy, France 
e Service de Bactériologie-Hygiène Hospitalière & CNR de la Résistance aux Antibiotiques (laboratoire associé Entérocoques), CHU de Rennes, F-35033 Rennes, France 
f Unité Inserm U1230 BRM, Université de Rennes, F-35043 Rennes, France 
g Service de Maladies Infectieuses, Hôpital R. Poincaré, APHP, Garches, France 
h Université de Rennes, CHU Rennes, Inserm, EHESP, Irset (Institut de recherche en santé, environnement et travail), Rennes, France 
i Service de Maladies Infectieuses, hôpital Lariboisière-hôpital Saint-Louis, Paris, France 
j Service de Médecine Interne, hôpital Beaujon, AP-HP, Clichy, France 
k Université Paris Cité and Université Sorbonne Paris Nord, Inserm, IAME, Paris, France 

Corresponding author at: Service de Maladies Infectieuses, hôpital Saint-Louis, 1 avenue Claude Vellefaux, 75010 Paris, France. Service de Maladies Infectieuses, hôpital Saint-Louis 1 avenue Claude Vellefaux Paris 75010 France

Abstract

To optimize the management of male urinary tract infections, it is essential to analyze the various pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters in the different organs of the male urinary tract. In the literature, the quantity and quality of data vary considerably depending on the class of antibiotics and the methodological approaches used. Beta-lactams achieve effective concentrations in prostate tissue, the testes, and urine, but reach only limited levels in prostatic secretions. Fosfomycin reaches therapeutic concentrations in prostate tissue, prostatic secretions, seminal fluid, bladder tissue, and urine. Trimethoprim-sulfamethoxazole reaches effective concentrations in prostate tissue, the testes, and urine. Only trimethoprim reaches effective concentrations in prostatic secretions and seminal fluid. Fluoroquinolones have the most favorable pharmacokinetic and pharmacodynamic profile and achieve therapeutic concentrations in prostate tissue, prostate secretions, seminal fluid, the testes, bladder tissue, and urine, as well as excellent intracellular diffusion and significant antibiofilm activity. The pharmacokinetics of aminoglycosides in the prostate and testes remain poorly characterized, despite the high concentrations observed in the kidneys and urine. Nitrofurantoin achieves a low plasma concentration, indicating limited tissue distribution. Azithromycin and doxycycline exhibit significant concentrations in prostatic tissue. Further research is needed to enhance understanding of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of antibiotics in the male urinary tract, particularly in the context of growing antibiotic resistance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Beta-lactams reach effective concentrations in prostate, testes, and urine but reach limited levels in prostatic secretions.
Fosfomycin achieves therapeutic concentrations in prostate, prostatic secretions, seminal fluid, bladder, and urine.
Trimethoprim-sulfamethoxazole reaches effective concentrations in prostate, testes, and urine.
Fluoroquinolones achieve therapeutic levels in prostate, prostatic secretions, seminal fluid, testes, bladder, and urine, with strong intracellular and antibiofilm activity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pharmacokinetic, Pharmacodynamic, Antibiotic penetration, Male urinary tract


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Vol 56 - N° 6S

Article 105316- août 2026 Retour au numéro
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  • Bacterial epidemiology of male urinary tract infections in France: An expert review
  • Yvan Caspar, Vincent Cattoir, Agnès Lefort, Claire Roubaud-Baudron, Philippe Lesprit, Matthieu Lafaurie, on behalf on the IUMACA study group
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  • Antibiotic treatment of male urinary tract infections: scientific rationale behind the 2026 SPILF guidelines
  • Emmanuel Forestier, Benjamin Soudais, Yvan Caspar, Manuel Etienne, Hélène Milacic, Véronique Orcel, Claire Roubaud-Baudron, Maxime Vallée, Aurélien Dinh, Matthieu Lafaurie, on behalf of the IUMACA study group

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