Ostéoarthropathies nerveuses - 23/09/08
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Résumé |
Les ostéoarthropathies nerveuses sont des entités relativement fréquentes étant donné la fréquence des maladies causales (diabète). Les lésions osseuses sont les premières à apparaître. La maladie articulaire est d'apparition plus tardive et secondaire mais le diagnostic est toujours fait avec retard du fait de l'insensibilité et de la fonction longtemps conservée. Devant des lésions destructrices chroniques peu douloureuses, on doit penser à la possibilité d'ostéoarthropathie nerveuse. Aux membres supérieurs, l'hypothèse d'une syringomyélie doit faire rechercher cette affection du cordon médullaire par les techniques appropriées, en tête desquelles se situe l'IRM rachidienne. Le pied diabétique est particulier par la possibilité d'ostéoarthrite due à une surinfection osseuse ou articulaire par l'intermédiaire d'un mal perforant plantaire. La part de la destruction neurogène et de l'infection doit être faite, en particulier en recherchant des cavités abcédées, principalement par l'imagerie par résonance magnétique avec injection de gadolinium, du fait des traitements spécifiques des infections.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ostéoarthropathies nerveuses, Maladie de Charcot, Pied diabétique, Arthropathies nerveuses post-traumatiques du rachis
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