Les auto-anticorps occupent une place centrale dans le diagnostic et le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde (PR). En pratique courante, les anticorps anti-protéines citrullinées (ACPA) et les facteurs rhumatoïdes (FR) d’isotype IgM, constituent les principaux biomarqueurs immunologiques. Les ACPA présentent une meilleure spécificité diagnostique que les FR, tandis que leur positivité conjointe rend le diagnostic quasi certain et identifie des formes de PR à évolution plus sévère. Des titres élevés sont également associés à la progression structurale et à certaines manifestations extra-articulaires, notamment pulmonaires. Cependant, une proportion importante de patients demeure étiquetée « polyarthrite immunonégative » avec les tests de routine, qui ne détectent qu’une partie du répertoire auto-immun. L’étude des autres isotypes de ces 2 auto-anticorps, notamment des IgA et des auto-anticorps dirigés contre des protéines modifiées (AMPA) pourrait améliorer la caractérisation des formes immunonégatives et affiner la stratification pronostique.

Autoantibodies play a central role in the diagnosis and prognosis of rheumatoid arthritis (RA). In routine care, anti-citrullinated protein antibodies (ACPA) and IgM rheumatoid factors (RF) are the main immunological biomarkers. ACPA have a higher diagnostic specificity than RF, while their concomitant positivity makes the diagnosis highly likely and identifies patients with more severe disease courses. High antibody titers are also associated with structural progression and certain extra-articular manifestations, particularly pulmonary involvement. However, a substantial proportion of patients are still classified as having “seronegative rheumatoid arthritis” based on routine assays, which detects only a fraction of the autoimmune repertoire. The assessment of other isotypes of these two autoantibodies, particularly IgA, as well as autoantibodies directed against others modified proteins (AMPA), may improve the characterization of seronegative forms and refine prognostic stratification.