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Que maîtrisons-nous dans la plastie mammaire pour ptose et/ou hypertrophie ? - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.anplas.2003.08.017 

J.  Ohana a ,  R.  Selinger b * *Auteur correspondant.

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Résumé

Un regard rétrospectif sur l'historique des plasties mammaires, pour hypertrophie et/ou ptose, permet d'en révéler le sens évolutif : nous avons tenté d'en tracer les étapes essentielles en évitant un « catalogue » fastidieux. La première période (la plus longue) est marquée par les progrès concernant la maîtrise de la sécurité vasculaire de l'aréole et du mamelon. Cette étape a été d'autant plus essentielle qu'elle a permis de libérer l'attention des chirurgiens vers d'autres questions : celles concernant la forme du sein, les moyens de fixité et l'évolution à long terme, la qualité et la longueur des cicatrices... C'est dans le prolongement de cette longue évolution que chacun des auteurs présente une réflexion personnelle sur les éléments de maîtrise (et bien sûr leurs limites !), en développant certains concepts tels :

  • le pédicule supero-interne pour la sécurité vasculaire, le rôle de l'association plastie-prothèse dans l'évolution à long terme et des soins postopératoires attentifs pour optimiser la qualité de la cicatrice (J.Ohana) ;
  • l'utilité d'une méthodologie géométrique - où est démontrée l'importance des paramètres de congruence et de base mammaire conservée (« BAMACO ») pour raccourcir la cicatrice sans compromettre la qualité du sein opéré, en obtenant notamment une relative stabilité de la correction de la ptose (-58 % après 2 ans) (R. Selinger).
  • Mots clés  : Mammoplastie ; Hypertrophie mammaire ; Ptose mammaire ; Prothèses mammaires ; T inversé ; Cicatrice verticale ; Plastie mammaire à cicatrice courte.

    Abstract

    A retrospective view on the history of mammaplasties for hypertrophic and/or ptotic breasts, shows its evolutive sense, in which we attempted to describe the main stages, avoiding to make a long “catalog ». The first period (the longest) was marked by progresses concerning the control of vascular security of the areola and the nipple. That stage was essential by the fact it permitted to liberate the attention of surgeons for other questions: those concerning the shape of the breast, means of fixity and the long term evolution, quality and length of scars.... In the continuity of this long evolution, each one of the authors presents a personal reflexion about the elements of control (and of course their limits!), developing some concepts as:

  • the supra-medical pedicle for the vascular security, the advantage of the association mammaplasty and breast implant in the long term evolution and attentive post operative care to improve the quality of the scar (J.Ohana);
  • the usefulness of a geometrical methodology-in which the importance of parameters as congruence and base of mammary gland conservation (“BAMACO ») for shortening the scar without compromising the quality of the operated breast is demonstrated and with a relatively good stability of correction of the ptosis (-58% after 2 years) (R. Selinger).
  • Mots clés  : Mammaplasty ; Breast hypertrophy ; Breast ptosis ; Breast implants ; Inverted T ; Vertical scar ; Short scar mammaplasty.

    Plan



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    Vol 48 - N° 5

    P. 371-388 - novembre 2003 Retour au numéro
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