Le carcinome épidermoïde du canal anal (CECA) est une tumeur rare, attribuable majoritairement à une infection par le papillomavirus humain (HPV16). Son incidence est en progression, soulignant l’importance d’optimiser sa prévention primaire, notamment par la vaccination. Si la prise en charge des formes localisées est bien codifiée, celle des formes avancées reste moins standardisée. Avec l’essor de l’immunothérapie et en raison de l’immunogénicité liée aux HPV, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire apparaissent comme une option thérapeutique prometteuse pour certains patients. Les résultats récents de l’essai PODIUM suggèrent que l’ajout d’une immunothérapie à une chimiothérapie pourrait devenir un nouveau standard en première ligne métastatique. Le CECA présente également un paysage moléculaire riche, avec des altérations génétiques potentiellement actionnables, soulignant la nécessité d’inclure ces patients dans des essais cliniques dédiés. Enfin, le suivi par l’HPV ctDNA pourrait permettre d’optimiser la prise en charge et d’éviter l’évolution vers des formes avancées par la détection plus précoce des rechutes.

Anal canal squamous cell carcinoma (ASCC) is a rare tumor, predominantly caused by HPV16 infection, with a rising incidence, highlighting the importance of optimizing primary prevention, particularly through vaccination. While management of localized disease is well-established, treatment strategies for advanced stages remain less standardized. With the advent of immunotherapy and the immunogenicity associated with HPV, immune checkpoint inhibitors are emerging as a promising therapeutic option. Recent results from the PODIUM trial suggest that combining immunotherapy with chemotherapy may become a new first-line standard in metastatic disease. ASCC also exhibits a complex molecular landscape, with potentially actionable genetic alterations, emphasizing the need to include these patients in dedicated clinical trials. Finally, monitoring HPV circulating tumor DNA (ctDNA) could help optimize patient management, better guide therapy, and prevent progression to advanced stages.