Le texte présente une analyse détaillée des ostéotomies du fémur distal, une technique chirurgicale utilisée pour corriger certaines déformations du genou et traiter diverses pathologies articulaires. Décrite dès le xix ^e  siècle, cette intervention a perdu de sa popularité avec le développement des prothèses articulaires, mais elle connaît aujourd'hui un regain d'intérêt grâce aux progrès techniques et à une meilleure compréhension des déformations du membre inférieur. L'ostéotomie fémorale distale est principalement indiquée dans les cas de genu valgum (déviation du genou vers l'intérieur) associés à une arthrose fémorotibiale latérale. L'analyse du morphotype est essentielle pour comprendre l'origine de la déformation. Cette évaluation doit être réalisée dans les trois plans de l'espace -  frontal, sagittal et horizontal  - afin d'identifier les anomalies associées, telles que les troubles de flexion, d'extension ou les torsions osseuses. La planification préopératoire constitue une étape fondamentale. Elle repose notamment sur l'étude radiologique, la télémétrie des membres inférieurs et l'analyse des axes mécaniques des membres. Cette planification permet de déterminer l'indication opératoire, le site de l'ostéotomie (tibia ou fémur) et l'objectif de correction afin de restaurer un alignement optimal du genou. Plusieurs techniques chirurgicales sont décrites, notamment l'ostéotomie d'ouverture latérale et l'ostéotomie de fermeture médiale. Ces procédures consistent à modifier l'axe du fémur afin de redistribuer les contraintes sur l'articulation du genou et de ralentir l'évolution de l'arthrose. Les progrès récents, tels que l'utilisation de plaques verrouillées et de guides de coupe personnalisés, ont amélioré la précision et la reproductibilité de ces interventions. L'ostéotomie fémorale distale peut également être indiquée dans d'autres situations, comme les déformations post-traumatiques, certaines pathologies fémoropatellaires ou en association avec d'autres procédures, y compris la prothèse totale du genou. Enfin, le texte aborde les complications possibles (fractures peropératoires, lésions nerveuses ou vasculaires, retard de consolidation, infections ou raideur articulaire) et souligne l'importance d'une indication bien posée et d'une technique rigoureuse pour obtenir de bons résultats fonctionnels.