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Fractures articulaires récentes de l'extrémité supérieure du tibia de l'adulte - 01/01/00

[44-805]
Jean-Charles Le Huec : Professeur d'orthopédie-traumatologie, chirurgien des Hôpitaux, docteur ès sciences
Dominique Chauveaux : Professeur d'orthopédie-traumatologie, chirurgien des Hôpitaux, chef de service
Éric Lesprit : chef de clinique-assistant
Frédéric Pain : Interne des Hôpitaux
Département orthopédie et traumatologie (professeur Chauveaux), centre hospitalier universitaire Pellegrin-Bordeaux, 33076 Bordeaux cedex France

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Résumé

Les fractures de l'extrémité supérieure du tibia sont fréquentes. Ces fractures articulaires intéressent principalement le plateau tibial externe (75 % des cas). L'analyse radiographique et tomodensitométrique permet de bien les codifier selon la classification de Duparc et Ficat. Le traitement doit permettre d'obtenir une reconstruction anatomique solide, avec respect des axes mécaniques, pour autoriser une mobilisation précoce jusqu'à consolidation. Le traitement chirurgical s'est imposé pour la prise en charge des formes déplacées. Les techniques assistées par arthroscopie sont très utiles dans le traitement des fractures unitubérositaires déplacées. Le comblement métaphysaire, sous-jacent à la fracture réduite, par des substituts osseux ou phosphate de calcium s'est révélé très performant.



Mots-clés : fracture, articulaire, tibia, ostéosynthèse, arthroscopie, classification

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