L'hypermétropie est une amétropie dans laquelle l'image se forme en arrière de la rétine, la vision nette reposant sur un effort accommodatif pouvant être responsable d'asthénopie. Sa prise en charge chirurgicale présente des spécificités anatomiques qui la distinguent de la chirurgie de la myopie, rendant les résultats globalement moins prédictibles, notamment en termes de stabilité réfractive et de qualité optique. La correction cornéenne repose sur une photoablation périphérique induisant un bombement central, particulièrement dépendante du centrage, du diamètre des zones optiques et des phénomènes de cicatrisation. Les particularités de l'œ il hypermétrope - diamètre cornéen réduit, faible longueur axiale, chambre antérieure étroite ou angle kappa élevé - renforcent la complexité de cette prise en charge. Les techniques actuelles incluent la chirurgie cornéenne au laser excimer, la découpe lenticulaire au laser femtoseconde, ainsi que les alternatives intraoculaires par implantation phaque. Les progrès récents, notamment l'élargissement des zones optiques et l'optimisation des profils de traitement, ont permis d'améliorer la sécurité et la prédictibilité, tout en réduisant les aberrations optiques et la régression. Une évaluation préopératoire rigoureuse, intégrant les paramètres anatomiques, fonctionnels et les attentes du patient, demeure essentielle. L'information préopératoire joue un rôle central dans la satisfaction, les suites visuelles différant sensiblement de celles observées après chirurgie de la myopie.

Hyperopia is a refractive error in which the image is focused behind the retina, with clear vision relying on accommodative effort that may lead to asthenopic symptoms. Surgical correction of hyperopia presents specific anatomical challenges that distinguish it from myopic refractive surgery, resulting in generally lower predictability, particularly regarding refractive stability and optical quality. Corneal correction is based on peripheral photoablation that induces central corneal steepening and is highly dependent on centration, optical zone diameter, and wound-healing responses. The anatomical characteristics of hyperopic eyes - such as a smaller corneal diameter, shorter axial length, shallower anterior chamber, and larger angle kappa - further increase the complexity of surgical management. Current techniques include excimer laser corneal surgery, femtosecond laser lenticule extraction, and intraocular alternatives using phakic lens implantation. Recent advances, particularly the enlargement of optical zones and optimization of treatment profiles, have improved safety and predictability while reducing optical aberrations and refractive regression. A thorough preoperative assessment incorporating anatomical and functional parameters, as well as patient expectations, remains essential. Preoperative counseling plays a central role in patient satisfaction, as the visual recovery and postoperative course differ substantially from those observed after myopic refractive surgery.