Diagnostic de la maladie carieuse chez l'adulte : détermination des facteurs de risque et diagnostic des lésions carieuses - 17/09/26
: Professeur des Universités, praticien hospitalier, E. Terrer a, b, c : Professeure des Universités, praticien hospitalier, A. Slimani d, e, f : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalierRésumé |
L'évolution des connaissances sur le processus carieux, associée aux progrès des biomatériaux, a conduit à l'émergence de la dentisterie minimalement invasive, formalisée notamment par la Fédération dentaire internationale, en 2000. Cette approche privilégie la préservation des tissus dentaires, l'abandon des principes mutilants de Black et l'utilisation de matériaux adhésifs et bioactifs favorisant l'adhésion et la reminéralisation. Le patient occupe désormais une place centrale dans la prise en charge, devenant un acteur clé de sa santé buccodentaire. L'évaluation individuelle du risque carieux constitue un prérequis indispensable, orientant les décisions thérapeutiques vers des stratégies non invasives ou micro-invasives, notamment pour les lésions non cavitaires à potentiel de reminéralisation. Pour les lésions plus avancées, l'objectif reste une élimination tissulaire minimale, associée à un contrôle rigoureux des facteurs de risque et à une maintenance adaptée afin de prévenir l'apparition de nouvelles lésions. Dans ce contexte, les dispositifs de détection des lésions carieuses jouent un rôle essentiel. Ils doivent aider le praticien à évaluer la présence d'une cavitation initiale, l'activité de la lésion et son accessibilité aux traitements conservateurs. Leur pertinence clinique repose également sur leur intégration dans la pratique quotidienne, la possibilité d'enregistrer images et vidéos, l'adaptation du grossissement aux besoins cliniques et la détection de biomarqueurs photoniques. Ces outils complètent l'examen visuel et radiographique, aident à la confirmation du diagnostic pré- et peropératoire, et s'inscrivent pleinement dans les principes de la dentisterie minimalement invasive, devenue la norme, de nos jours.
Mots-clés : Maladie carieuse, Lésion, Diagnostic, Risque carieux, Caméra intraorale, Fluorescence, Dentisterie minimalement invasive
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