La sarcopénie est définie comme une perte de masse et de force musculaires. Elle constitue une complication fréquente et multifactorielle chez les patients atteints de cancers digestifs, résultant de l’association de la dénutrition, de l’inflammation chronique, d’altérations métaboliques et de la diminution du niveau d’activité physique. Son évaluation repose sur une approche combinée associant outils d’imagerie et tests fonctionnels. La tomodensitométrie, largement disponible en oncologie, représente la méthode de référence pour l’évaluation de la composition corporelle et en particulier de la quantité et de la qualité musculaire. Les tests fonctionnels permettent d’apprécier la force musculaire et la performance physique. La sarcopénie, y compris sous sa forme d’obésité sarcopénique, a un impact pronostique majeur, du stade localisé aux stades avancés de la maladie, avec une augmentation des complications postopératoires, une diminution de la tolérance aux traitements anticancéreux et une diminution de la survie. Sa prise en charge doit être précoce, personnalisée et multimodale, associant une approche globale du patient avec une prise en charge nutritionnelle et l’activité physique adaptée. Les programmes de péri-habilitation illustrent les bénéfices d’une stratégie intégrée, tandis que les approches pharmacologiques restent à ce jour limitées. La prise en charge de la sarcopénie doit ainsi être considérée comme une composante essentielle du parcours de soins en oncologie digestive.

Sarcopenia is defined as a loss of muscle mass and strength. It represents a frequent and multifactorial complication in patients with gastrointestinal cancers, resulting from the combined effects of malnutrition, chronic inflammation, metabolic alterations, and reduced physical activity level. Its assessment relies on a combined approach integrating imaging tools and functional tests. Computed tomography, widely available in oncology, represents the reference method for the evaluation of body composition, particularly skeletal muscle mass and quality. Functional tests allow assessment of muscle strength and physical performance. Sarcopenia, including sarcopenic obesity phenotype, has a major prognostic impact from localized disease to advanced stages, being associated with an increased risk of postoperative complications, reduced tolerance to anticancer treatments, and decreased survival. Its management should be early, personalized, and multimodal, combining nutritional support, adapted physical activity, and a global patient-centered approach. Prehabilitation programs illustrate the benefits of an integrated strategy, whereas pharmacological approaches remain limited to date. Thus, sarcopenia should be considered an essential component of the care pathway in gastrointestinal oncology.