Les stries angioïdes correspondent à des ruptures de la membrane de Bruch, visibles sous la forme de lignes brunâtres ou orangées organisées de façon circulaire et radiaire autour de la papille. Habituellement asymptomatiques, ces stries peuvent devenir symptomatiques lorsque leur extension leur fait atteindre la région fovéale ou lors de phénomènes néovasculaires à l'origine d'un syndrome maculaire. Leur association à des pathologies générales est classiquement décrite, en particulier avec le pseudoxanthome élastique. Cette pathologie potentiellement létale peut se compliquer sur le plan cardiovasculaire. L'imagerie multimodale (autofluorescence, tomographie en cohérence optique [OCT], OCT-angiographie, angiographies à la fluorescéine et au vert d'indocyanine) permet de visualiser l'étendue des stries et de dépister précocement une complication néovasculaire, y compris à un stade quiescent ou non exsudatif. La complication néovasculaire, auparavant responsable d'une malvoyance de manière inéluctable, est désormais prise en charge par des injections intravitréennes de molécules anti- vascular endothelial growth factor avec une bonne efficacité, même si le pronostic visuel à très long terme reste limité par l'atrophie choriorétinienne. Les ophtalmologistes doivent pouvoir reconnaître cette pathologie, afin d'orienter le patient vers un centre de compétence pour réaliser une prise en charge systémique si nécessaire, mais surtout afin d'assurer un traitement ciblé et rapide en cas de complication néovasculaire.

Angioid streaks are disruptions of the Bruch membrane, visible as radial streaks, dark or reddish, around the optic disc. Usually asymptomatic, these streaks may extend to the fovea or develop neovascularisation and generate a macular syndrome with loss of vision. Some associations with systemic diseases are described, such as pseudoxanthoma elasticum, which may involve cardiovascular complications and is potentially lethal. Multimodal imaging - autofluorescence, OCT, OCT-angiography, fluorescein and indocyanine green angiography - shows the extent of streaks and allows early detection of neovascular complications, including quiescent or non-exudative lesions. Neovascular complication, previously responsible for irreversible visual impairment, is now managed by intravitreal injections of anti-VEGF agents with good efficacy, although long-term visual prognosis remains limited by chorioretinal atrophy. The ophthalmologist must be aware of this disease, to guide the patient towards a systemic check-up if necessary, and also to ensure quick and targeted treatment in case of neovascular complications.