La maternité du centre hospitalier de Bordeaux accueille chaque année entre 5 500 et 6 000 naissances. Parmi les patientes suivies figurent des femmes enceintes en situation de handicap. Ces situations restent toutefois encore insuffisamment repérées et la prise en charge repose souvent sur des adaptations individuelles, réalisées au cas par cas. Or, le handicap concerne environ 10 à 15 % de la population générale, ce qui suggère une file active potentiellement importante de patientes concernées. Dans ce contexte, la structuration d’un parcours de soins dédié apparaît nécessaire afin d’améliorer l’accompagnement de ces femmes durant la grossesse, l’accouchement et les premiers jours du post-partum, notamment dans la construction du lien mère-enfant. L’objectif de ce projet est de développer un parcours de soins structuré et adapté aux femmes en situation de handicap, visant à améliorer leur confort global (physique, psychique et matériel), et à favoriser des conditions optimales pour l’accueil du nouveau-né et l’établissement du lien parent-enfant.

La mise en place de ce projet a reposé sur une démarche institutionnelle et pluridisciplinaire impliquant sages-femmes, médecins obstétriciens, puéricultrices et auxiliaires de puériculture de la maternité. Initialement centré sur la création d’une chambre modulable adaptée à différents types de handicap (moteur, sensoriel, psychique ou mental), le projet a pu être élargi grâce à un soutien financier obtenu dans le cadre d’un mécénat, notamment celui de la Fondation Malakoff Humanis Handicap. Le projet s’est également appuyé sur un travail en réseau avec plusieurs partenaires :

– la cellule handicap du centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux ;

– le service de médecine physique et de réadaptation, permettant l’accès à du matériel adapté si nécessaire ;

– l’Union régionale des professionnels de santé sages-femmes, afin de relier le dispositif HandiGynéco à un système de télé-expertise avec le CHU ;

– l’association Cap Parents, qui peut intervenir à domicile ou en maternité pour proposer des adaptations matérielles et un soutien à la parentalité.

Cette dynamique a permis le développement d’un véritable parcours de soins dédié, comprenant :

– la formation des professionnels de santé à la prise en charge du handicap en périnatalité ;

– la création de documents d’information adaptés, notamment en version Facile à lire et à comprendre (FALC) ;

– l’élaboration d’une fiche d’accueil spécifique permettant d’anticiper les besoins des patientes ;

– l’organisation de visites de la maternité en amont de l’accouchement.

Par ailleurs, les consultations dédiées aux patientes en situation de handicap ont été programmées avec des temps allongés, favorisant des échanges approfondis et une meilleure anticipation des besoins. Cette organisation a été facilitée par la création d’une unité de médecine ambulatoire en gynécologie-obstétrique (HandiGO).

La mise en place de ce parcours de soins contribue à améliorer la coordination des professionnels et la qualité de l’accueil des patientes en situation de handicap. Elle permet également une sensibilisation accrue des équipes soignantes à la prise en charge globale des personnes, en tenant compte de leurs besoins spécifiques et en les plaçant au centre des décisions concernant leur parcours de soins.

Ce projet vise à structurer un parcours de soins reproductible et pérenne pour les femmes enceintes en situation de handicap. Les prochaines étapes incluront l’évaluation du dispositif à travers des indicateurs d’activité et des mesures de satisfaction des patientes et des professionnels. À terme, ce modèle pourrait être diffusé plus largement afin de promouvoir une approche inclusive de la périnatalité et soutenir le développement de l’handiparentalité dans les parcours de soins.