Rougeole : aspects virologiques, épidémiologiques et cliniques, diagnostic, traitement et prophylaxie - 30/09/26
: Maître de conférences des universités, Praticien hospitalier, M. Lefebvre bRésumé |
La rougeole est une infection virale aiguë hautement contagieuse, due à un virus du genre Morbillivirus , qui demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité à l'échelle mondiale malgré l'existence d'un vaccin efficace. Sa transmission aérienne, son fort pouvoir de contagiosité et son tropisme pour les cellules immunitaires et épithéliales expliquent sa diffusion rapide au sein des populations insuffisamment immunisées. La maladie évolue classiquement en trois phases : incubation asymptomatique, invasion catarrhale fébrile, puis éruption maculopapuleuse descendante, les taches de Koplik pouvant apparaître dès la phase d'invasion. Toutefois, des formes atypiques peuvent survenir, notamment chez les sujets vaccinés, les nourrissons ou les patients immunodéprimés. Les complications, dominées par les atteintes respiratoires, peuvent être graves, en particulier les complications neurologiques, telles que l'encéphalite aiguë, l'encéphalite postinfectieuse, l'encéphalite à inclusions et la panencéphalite sclérosante subaiguë. Le diagnostic repose sur la confirmation virologique, la réaction en chaîne par polymérase après transcription inverse (RT-PCR) constituant la méthode de référence, complétée par la sérologie selon le contexte. La prise en charge est essentiellement symptomatique, une supplémentation en vitamine A peut être indiquée, notamment chez l'enfant, selon le contexte clinique et nutritionnel. L'épidémiologie récente est marquée par une résurgence mondiale, notamment après la pandémie de Covid-19, en lien avec une baisse de la couverture vaccinale et une accumulation de sujets susceptibles. La prévention repose sur la vaccination, les mesures de contrôle autour des cas et le maintien d'une couverture vaccinale élevée, condition indispensable à l'interruption de la transmission. La maîtrise durable de la rougeole nécessite une approche intégrée associant vaccination, diagnostic rapide, surveillance épidémiologique performante et stratégies de communication adaptées, dans la perspective d'atteindre les objectifs d'élimination de la rougeole.
Mots-clés : Rougeole, Morbillivirus , Vaccination, Épidémiologie, Diagnostic virologique, Complications neurologiques, Vitamine A, Prévention
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