La procédure d’allogreffe expose le patient à une phase de neutropénie profonde et prolongée et donc à un risque infectieux majeur, justifiant l’utilisation empirique d’antibiotiques à large spectre en cas de fièvre. Ce risque infectieux précède la neutropénie et persiste bien au-delà de la période de neutropénie. Cependant, l’intérêt de l’usage d’antibioprophylaxies, et la balance bénéfice-risque liée à l’utilisation empirique d’antibiotiques à large spectre, sont peu évalués en pédiatrie. Notre groupe de travail a réalisé une évaluation des pratiques à l’aide d’un questionnaire adressé aux centres pédiatriques de la SFGM-TC (Société Francophone de Greffe de Moelle et de Thérapie Cellulaire), et a basé ses recommandations à partir d’une analyse d’articles originaux et de revues publiées référencées dans la littérature. Ces recommandations portent sur l’utilisation prophylactique et empirique des antibiotiques en pédiatrie selon la période post-allogreffe, ainsi que sur l’optimisation des schémas thérapeutiques. Nous avons également évalué leur impact sur le microbiote et le pronostic post-allogreffe.

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is associated withmarked and prolonged neutropenia, resulting in a high risk of severe infections and warranting the use of broad-spectrum empirical antibiotics in patients with fever. The risk of infection begins before the onset of aplasia and persists beyond the neutropenic phase. However, the efficacy of antibiotic prophylaxis and the risk-benefit balance associated with the empirical use of broad-spectrum antibiotics remain insufficiently evaluated in pediatric patients. Our working group assessed current clinical practices using a questionnaire sent to SFGM-TC (Société Francophone de Greffe de Moelle et de Thérapie Cellulaire) pediatric centers and reviewed original studies and published reviews identified in the literature to formulate recommendations. These recommendations address the use of empirical and prophylactic antibiotic therapy according to the post-HSCT period and the optimization of high-dose antibacterial therapy in pediatric patients. Additionally, we evaluated the impact of these strategies on the gut microbiota and post-HSCT outcomes in children.