La maladie stéatosique du foie liée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) représente un enjeu de santé publique majeur et pourtant largement sous-estimé. Les patients vivant avec un diabète de type 2 (DT2) ou en situation d’obésité présentent un risque accru de MASLD et de développer une fibrose avancée. La détection précoce de cette fibrose est cruciale, car elle constitue le principal facteur prédictif de complications majeures telles que l’insuffisance hépatique et le carcinome hépatocellulaire. Par ailleurs, la MASLD est associée à une lourde surmortalité toutes causes confondues ainsi qu’à un doublement du risque d’événements cardiovasculaires. L’identification de ces patients est d’autant plus importante qu’émergent désormais des thérapeutiques spécifiques, à l’instar du resmétirom ou du sémaglutide, capables de faire régresser la fibrose. Dans ce contexte, les sociétés savantes internationales préconisent l’application systématique d’une stratégie de dépistage non invasive, reposant en première ligne sur le score biologique FIB-4 puis sur l’élastométrie, afin de cibler au mieux les patients à risque tout en limitant le recours aux biopsies hépatiques.