Le cancer du sein demeure la première cause de cancer chez la femme et un enjeu majeur de santé publique. L'imagerie occupe une place centrale à toutes les étapes de la prise en charge, depuis la détection précoce jusqu'à la surveillance post-thérapeutique. Les progrès technologiques constants ont profondément transformé la pratique sénologique, permettant une approche plus précoce, plus précise et plus individualisée. La mammographie numérique constitue l'examen de référence du dépistage organisé, renforcée par la tomosynthèse, qui améliore la détection des lésions infracliniques, notamment dans les seins denses. L'échographie mammaire, complémentaire et non irradiante, conserve une place essentielle dans la caractérisation des anomalies et la surveillance des femmes jeunes. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) mammaire, par sa très haute sensibilité, s'impose dans le dépistage des patientes à haut risque génétique, dans les bilans d'extension et dans les situations diagnostiques complexes. L'angiomammographie, plus accessible, représente une alternative fiable en cas de contre-indication à l'IRM. L'imagerie interventionnelle constitue un prolongement diagnostique et thérapeutique indispensable, intégrant les techniques de microbiopsie, de macrobiopsie sous échographie, stéréotaxie ou IRM, garantes d'un diagnostic histologique optimal et d'une préparation chirurgicale précise, dans le respect du confort et de la sécurité de la patiente. Le dépistage s'appuie désormais sur une stratification du risque, associant facteurs cliniques, génétiques et radiologiques pour adapter les protocoles de surveillance. Le suivi du sein traité repose sur la connaissance fine des séquelles postopératoires et radiothérapeutiques, afin de distinguer récidives et remaniements cicatriciels. Enfin, l'intelligence artificielle ouvre la voie à une imagerie prédictive et intégrée, capable d'optimiser le dépistage, d'alléger la charge de travail des radiologues et de renforcer la fiabilité des diagnostics. L'avenir de la sénologie repose sur l'alliance entre innovation technologique et expertise humaine, au service d'une imagerie plus performante et profondément centrée sur la patiente.