L’épaule du sportif regroupe des entités hétérogènes multiples aussi bien pour les pathologies aiguës dans le cadre de la traumatologie que pour les pathologies chroniques. Si l’on considère la douleur comme le motif de consultation principal de l’épaule du sportif et sans être exhaustif, les causes sont multiples, on retrouve les épaules douloureuses instables, les omarthroses subluxantes postérieures pré-arthrosiques ou arthrosiques, les tendinopathies de la coiffe des rotateurs rompues ou non rompues, les atteintes neurologiques et particulièrement l’entrapment du nerf supra-scapulaire, les arthropathies acromio-claviculaires symptomatiques, les kystes mucoïdes para-articulaires spino-glénoïdien ou supra-glénoïdien, les lésions du biceps et les atteintes scapulo-thoracique particulièrement les «  snapping scapulae  ». Dans cette mise au point, nous avons volontairement centré le propos sur deux entités pathologiques : l’instabilité gléno-humérale qui est une pathologie fréquente chez le sportif et dont la compréhension de la physiopathologie de l’instabilité postérieure évolue et le conflit postéro-supérieur qui reste une pathologie souvent méconnue et fréquente chez les sportifs d’armée et de lancer. Après un rappel des mécanismes de stabilité de l’épaule, nous détaillons les formes antérieures et postérieures d’instabilité, leurs formes cliniques, les principaux examens d’imagerie et les indications thérapeutiques. Nous abordons ensuite le conflit postéro-supérieur en insistant sur sa physiopathologie, ses signes cliniques, son bilan d’imagerie et sa prise en charge. Les autres pathologies de l’épaule du sportif ne seront pas développées. Dans le domaine de l’instabilité de l’épaule, une attention particulière doit être portée aux hyperlaxités constitutionnelles et aux maladies du tissu conjonctif, telles que les syndromes d’Ehlers-Danlos ou de Marfan mais ils sortent du cadre de la pathologie des sportifs proprement dit.

Sports shoulder conditions encompass a wide range of diverse conditions, including both acute injuries in the context of trauma and chronic conditions. If we consider pain to be the primary reason for consultation regarding the athlete's shoulder — and without being exhaustive — the causes are numerous, including painful unstable shoulders, posterior subluxating osteoarthritis (pre-arthritic or arthritic), rotator cuff tendinopathies (whether torn or intact), neurological disorders, particularly suprascapular nerve entrapment, symptomatic acromioclavicular joint disorders, spino-glenoid or supraclavicular para-articular mucoid cysts, biceps injuries, and scapulo thoracic disorders, particularly “snapping scapulae.” In this review, we have deliberately focused on two pathological conditions: glenohumeral instability, which is a common condition among athletes and for which understanding of the pathophysiology of posterior instability is evolving; and the posterosuperior impingement, which remains a frequently overlooked yet common condition among throwers. After reviewing the mechanisms of shoulder stability, we detail the anterior and posterior forms of instability, their clinical presentations, the main imaging studies, and therapeutic indications. We then address the posterosuperior impingement, emphasizing its pathophysiology, clinical signs, imaging evaluation, and management. Other shoulder conditions in athletes will not be discussed in detail. In the context of shoulder instability, special attention must be paid to constitutional hypermobility and connective tissue disorders, such as Ehlers-Danlos or Marfan syndromes; however, these fall outside the scope of sports medicine.