Indications et intérêt de la prise en charge de l'ankyloglossie : fonction, croissance, dysmorphose et orthopédie dentofaciale - 16/10/26
: Chirurgien-dentiste, praticien hospitalier, L. Delsol c : Spécialiste qualifié en orthopédie dentofaciale, maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, N. Bresson d : Orthophoniste, A. Prin e : Kinésithérapeute, M. Akkari f : Chirurgien oto-rhino-laryngologiste, F. Akdime g, h, i : Pneumologue, ancienne cheffe de clinique des hôpitaux de ParisRésumé |
La langue est un organe clé du développement oro-myo-facial et fonctionnel. Elle joue un rôle déterminant dans la ventilation, la déglutition, la mastication et la phonation. Elle participe également à une croissance craniofaciale harmonieuse, condition essentielle au maintien d'une respiration nasale physiologique. L'ankyloglossie est définie par une restriction de la mobilité linguale secondaire à un frein lingual trop court, dit restrictif. Cette limitation fonctionnelle peut altérer précocement le développement des fonctions orales et respiratoires, et être à l'origine de nombreuses conséquences tout au long de la vie. Chez le nourrisson, elle est associée à des difficultés d'allaitement et une augmentation de l'aérophagie. Plus tard, elle peut favoriser une respiration buccale chronique, augmentant le risque de troubles ventilatoires du sommeil, notamment des apnées obstructives. Elle est également impliquée dans des anomalies de croissance craniofaciale pouvant nécessiter des traitements orthodontiques ou maxillofaciaux, ainsi que dans des troubles de l'articulation, de la déglutition, de la mastication, de la phonation et de la posture. Ces derniers s'inscrivent dans des adaptations neuromusculaires et des déséquilibres des chaînes orocervicales, pouvant se manifester notamment par des tensions cervicales chroniques. La prise en charge repose en première intention sur une rééducation oro-myo-fonctionnelle, indispensable pour restaurer des schémas fonctionnels adaptés et apprécier le retentissement réel de la restriction linguale. La freinuloplastie fonctionnelle ne doit être envisagée qu'après une rééducation correctement menée. Une rééducation insuffisante ou inadaptée dans l'encadrement du geste chirurgical constitue une cause fréquente d'échec fonctionnel, soulignant l'importance d'un accompagnement structuré avant et après l'intervention. La rééducation doit être réalisée précocement en postopératoire afin de limiter le risque de fibrose secondaire du frein liée à l'inflammation locale. Une prise en charge précoce permet de limiter les conséquences orthodontiques, souvent irréversibles à l'âge adulte. Elle repose sur une coordination étroite entre les différents professionnels de santé impliqués - pédiatres, médecins généralistes, oto-rhino-laryngologistes, pneumologues, chirurgiens-dentistes, orthodontistes et thérapeutes fonctionnels - condition indispensable à une approche multidisciplinaire cohérente et efficace.
Mots-clés : Ankyloglossie, Rééducation oromyofonctionnelle, Freinuloplastie, Multidisciplinarité, Croissance, Dysfonctions
Plan
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à ce traité ?
