Les pathologies dégénératives du vitré traduisent une déstabilisation progressive de l'hydrogel vitréen, associant liquéfaction (synchisis), condensation fibrillaire (synérèse) et remaniement du cortex vitréen. Le vieillissement moléculaire (perte de collagène IX, altérations de l'acide hyaluronique), la baisse des propriétés viscoélastiques et le stress oxydatif contribuent à la transition gel-liquide et modifient la transmission des forces à l'interface vitréorétinienne. Les techniques de tomographie par cohérence optique améliorant le contraste du vitré permettent aujourd'hui d'étudier in vivo la dégénérescence (citernes, poches prémaculaires) et de suivre la cinétique du décollement postérieur du vitré. Le décollement postérieur du vitré est un événement fréquent du vieillissement, souvent asymptomatique lorsqu'il progresse lentement, mais sa forme aiguë symptomatique expose à des complications périphériques (déchirure, décollement rhegmatogène) et maculaires (traction vitréomaculaire, membrane épirétinienne, trou maculaire), justifiant une démarche diagnostique structurée et une surveillance adaptée. Cette mise au point intègre également une actualisation des autres hyalopathies dégénératives (hyalopathie astéroïde, synchisis étincelant, amylose vitréenne, kystes vitréens) et des options non chirurgicales de traitement de l'interface vitréomaculaire.

Degenerative vitreous pathologies reflect a progressive destabilization of the vitreous hydrogel, involving liquefaction (synchisis), fibrillar condensation (syneresis), and remodeling of the vitreous cortex. Molecular aging (loss of collagen IX, alterations in hyaluronic acid), a decline in viscoelastic properties, and oxidative stress contribute to the gel-to-liquid transition and modify force transmission at the vitreoretinal interface. Optical coherence tomography techniques that enhance vitreous contrast now allow for the in vivo study of degeneration (lacunae, premacular pockets) and the monitoring of posterior vitreous detachment kinetics. Posterior vitreous detachment is a common aging-related event; while often asymptomatic when progression is slow, its acute, symptomatic form carries a risk of peripheral complications (tears, rhegmatogenous detachment) and macular complications (vitreomacular traction, epiretinal membrane, macular hole), thereby necessitating a structured diagnostic approach and appropriate monitoring. This review also provides an update on other degenerative hyalopathies (asteroid hyalosis, synchisis scintillans, vitreous amyloidosis, vitreous cysts) and non-surgical treatment options for the vitreomacular interface.