La gestion du placenta au cours de la troisième phase du travail est déterminante pour la prévention de l’hémorragie du post-partum. La délivrance active dirigée, associant administration prophylactique d’ocytocine, traction contrôlée du cordon et massage utérin, reste la référence pour réduire les pertes sanguines. Des travaux récents remettent en question la nécessité de certaines composantes, en particulier la traction contrôlée du cordon, dont l’omission ne semble pas augmenter le risque d’hémorragie sévère lorsque l’ocytocine est utilisée. En France, les sages-femmes jouent un rôle central dans la conduite de la troisième phase, avec des compétences élargies incluant la délivrance artificielle et la révision utérine. La littérature révèle toutefois une variabilité notable dans l’adhésion aux recommandations.

Management of the placenta during the third stage of labor is critical for preventing postpartum hemorrhage. Active management of the third stage of labour - combining prophylactic administration of oxytocin, controlled cord traction, and uterine massage - remains the gold standard for reducing blood loss. Recent studies have called into question the necessity of certain components, particularly controlled cord traction, the omission of which does not appear to increase the risk of severe hemorrhage when oxytocin is used. In France, midwives play a central role in managing the third stage of labor, with expanded competencies that include artificial delivery and uterine examination. The literature, however, reveals significant variability in adherence to recommendations.