Les atteintes des artères rénales sont relativement fréquentes, bien que sous-diagnostiquées. Ces artères peuvent être menacées par des lésions de mécanismes différents, au premier rang desquelles on compte les lésions occlusives athéroscléreuses, dysplasiques et les embolies. Plus rarement, artérites inflammatoires, vrais et faux anévrismes, dissections, traumatismes, fistules artérioveineuses sont susceptibles d'intéresser ces artères. Les étiologies de ces lésions sont largement dominées par l'athérosclérose et la dysplasie fibromusculaire. Elles possèdent des expressions cliniques diverses : souvent asymptomatiques en raison de puissants mécanismes compensateurs ; elles peuvent être à l'origine d'une hypertension rénovasculaire, d'une insuffisance rénale ou d'événements plus critiques comme l'infarctus rénal. Une prise en charge chirurgicale est justifiée dans les familles suivantes d'indications qui peuvent s'associer : l'hypertension rénovasculaire, le sauvetage néphronique, le sauvetage rénal, les lésions propres de l'artère susceptibles de décompensation. En dehors de ces indications spécifiques à revasculariser les artères rénales pathologiques, certaines situations peuvent aussi nécessiter une revascularisation des artères rénales saines, en général dans le cadre du traitement de lésions aortiques : on parle d'indications tactiques. Les techniques endovasculaires ont connu ces dernières années des progrès considérables, et leur faible invasivité a permis d'élargir la prise en charge de ces lésions à des patients à haut risque chirurgical. Toutefois, la chirurgie ouverte, forte de la durabilité de ses résultats, conserve de nombreuses indications et offre des possibilités variées de reconstruction vasculaire.