Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Gynécologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

De même que les malformations vaginales, les malformations utérines relèvent de mécanismes embryopathologiques très différents.

Trois grands mécanismes peuvent être en cause :

Les aplasies mullériennes : l'absence de développement partiel ou total, unilatéral ou bilatéral est à l'origine de la malformation. Comme nous l'avons détaillé au chapitre Généralités, l'expression d'un tel mécanisme sera souvent, à la fois utérine et vaginale, l'absence de développement des deux canaux de Muller entraînant le plus souvent l'absence de développement vaginal.

Les troubles de fusion mullérienne : où le développement des canaux de Muller est normal, mais où l'absence de fusion de ceux-ci lors de la 9^e semaine de développement embryonnaire aboutit à la formation d'un utérus bicorne. Ce trouble peut également être à expression utérine et vaginale, et dans ce cas la bifidité intéresse tout le tractus génital.

Les troubles de la résorption intermullérienne : embryologiquement le plus tardif, le développement, la fusion des canaux de Muller étant acquis, il y a absence de résorption de la cloison qui sépare ces deux canaux. Le résultat est donc un cloisonnement utérin, qui, de même que les deux autres mécanismes embryopathologiques, peut intéresser tout le tractus génital.

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