S'abonner

Duplications du pouce - 14/11/08

Doi : 10.1016/j.main.2008.07.027 
G. Dautel , S. Barbary
Unité fonctionnelle de chirurgie de la main de l’enfant, service de chirurgie infantile orthopédique, hôpital de Brabois-Enfants, CHU de Nancy, 5, allée du Morvan, 54500 Vandoeuvre-les-Nancy, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 18
Iconographies 15
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La duplication du pouce est une des anomalies congénitales les plus fréquentes au niveau de la main. Le traitement se résume rarement à une simple résection chirurgicale du pouce dupliqué. Wassel a proposé une classification basée sur le niveau osseux de division, qui distingue sept différents types. Les facteurs influençant le résultat après traitement chirurgical sont nombreux, et les composantes de déviation angulaire, d’instabilité ainsi que la taille de chacun des deux hémipouces jouent un rôle. Dans les variantes « distales » de ces duplications (groupe I et II), le traitement fait habituellement appel dans son principe à une fusion des deux hémipouces sur la ligne médiane après une résection limitée portant sur la portion centrale (intervention de Bilhaut-Cloquet). Dans les variantes « proximales » de ces duplications, la résection de l’un des deux hémipouces est le plus souvent requise. Cette résection doit alors être associée, suivant les cas à une ostéotomie pour la réaxation dans le plan frontal, à une réinsertion ligamentaire pour améliorer la stabilité à hauteur de la MCP, et à un lambeau de réétoffage prélevé sur l’hémipouce dupliqué. Si un pouce acceptable peut habituellement être obtenu par cette combinaison de gestes à la fois du point de vue fonctionnel et esthétique, il reste que le résultat n’est cependant jamais parfait avec un arc de mobilité toujours réduit à hauteur de la MCP et/ou de l’IP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Thumb duplication is one of the most frequent congenital abnormality. Treatment is rarely limited to surgical amputation of one of the thumb duplicate. Wassel proposed a classification of seven categories based on the level of skeletal division, the most frequent being the type IV. Factors influencing the surgical result are numerous, including the importance of angular deviation of both duplicates, the joint stability and the duplicate size. In the distal categories (type I and II), when both duplicates are symmetrical, thumb reconstruction should be achieved by fusion of both duplicates on the midline after partial resection of the central portion (Bilhaut–Cloquet procedure). In more proximal types, one of the thumb duplicates will usually be retained whereas the other smaller one will be removed. Additional surgical steps are also required including ligament reconstruction at the MCP level to improve stability, osteotomy to correct angular deviation in the frontal plane, and soft tissue augmentation with a local flap harvested from the resected duplicate. If acceptable thumbs can usually be obtained both on a cosmetic and functional standpoint, these thumbs are never perfect with at least a reduced ROM at the IP and/or MP level.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Congénital, Enfant, Main, Pouce, Duplication du pouce

Keywords : Congenital, Children, Thumb, Thumb duplication


Plan


© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 27 - N° S1

P. 82-99 - décembre 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Triphalangies du pouce
  • A. Salon
| Article suivant Article suivant
  • Syndactylies
  • P. Samson, B. Salazard

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.