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Arthrose non traumatique du poignet : la chondrocalcinose - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.main.2003.09.012 

S.  Romano

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Résumé

L'arthrose post-traumatique est fréquente, en particulier après des lésions du ligament scapholunaire ou du scaphoïde. Un certain nombre de patients dans notre expérience et dans la littérature n'ont pas d'antécédents traumatiques, ont une forme bilatérale et un âge moyen beaucoup plus élevé que les arthroses post-traumatiques. L'étude radiologique (sur de nombreuses années) et biologique de ces patients plaide pour une forme évolutive particulière de chondrocalcinose comprenant une évolution en quatre stades distincts de manière similaire à l'évolution des SLAC et SNAC wrist mais suivant des critères différents, en particulier l'absence fréquente de diastasis scapholunaire ou « gap », l'existence d'une « incrustation » verticale du scaphoïde dans le radius. Nous avons nommé cette forme de dislocation du carpe : Scaphoid Chondrocalcinosis Advanced Collapse ou SCAC. Un traitement chirurgical des formes les plus évoluées, qui sont les seules souvent à être symptomatiques, est décrit. Il comprend une scaphoïdectomie, une résection du triquetrum et une arthrodèse partielle hamatocapitolunaire. D'autres formes plus rares sont décrites et la littérature surtout rhumatologique et radiologique est étudiée.

Mots clés  : Chondrocalcinose ; Pseudogoutte ; Poignet ; Scaphoïde ; Arthrose ; Instabilité du carpe.

Abstract

Post-traumatic arthritis of the wrist is a common disorder, mostly after scapho lunate or scaphoid injury. Some patients in our experience and in literature have no known trauma, are bilateral and have a mean age much higher than usual post-traumatic cases. Radiological (during an often-extensive medical history) and biological studies of these patients led us to think there is a form of chondrocalcinosis of the wrist, with a four stages evolution, similar to SLAC and SNAC wrist but with often no scapho lunate gap, vertical embedding of the scaphoid in the radius and chalky incrustation of the joint. We called that form of dislocation of the carpus: scaphoid chondrocalcinosis advanced collapse or SCAC wrist. Surgical treatment of advanced cases is described. Scaphoidectomy and resection of triquetrum are performed, associated with hamato-luno-capitate fusion. Other rare forms are described and literature (mostly radiological and rheumatological because these patients are often been mistaken as SLAC wrist) is studied.

Mots clés  : Chondrocalcinosis ; Pseudogout ; Cppd ; Wrist ; Scaphoid ; Osteoarthritis ; Carpal instability.

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Vol 22 - N° 6

P. 285-292 - décembre 2003 Retour au numéro
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