La recherche d'une immunisation anti-plaquettes est un examen de plus en plus demandé au laboratoire. Une étude sur 701 prélèvements dépistés positifs pour les anticorps anti-plaquettes a été effectuée. Au cours du traitement des échantillons, plusieurs problèmes pratiques sont observés.

Les anticorps anti-plaquettes ont été dépistés à l'aide d'un test d'immunocapture et identifiés par le test « monoclonal antibody-specific immobilization of platelet antigens å (MAIPA). La recherche des anticorps anti-plaquettes fixés et circulants a été réalisée.

Au dépistage, sur 701 prélèvements positifs en anticorps anti-plaquettes, 95 étaient incomplets en qualité et en quantité (13,6 %). Sur ces 95 échantillons, la présence d'anticorps anti-plaquettes spécifiques a pu être montrée dans 28 cas (29,5 %). Sur les 606 prélèvements restants, l'identification n'a pas été possible dans 21 cas (3,5 %). Les 585 prélèvements complets soumis à identification se sont révélés porteurs d'anticorps anti-plaquettes spécifiques dans 192 cas (32,8 %) répartis en 84 cas (43,8 %) avec allo-anticorps et 108 cas (56,8 %) avec auto-anticorps. Parmi les allo-anticorps anti-plaquettes, c'est la spécificité anti-HPA 5b qui est la plus fréquente. Au sein des auto-anticorps, c'est la spécificité anti-GP IIb IIIa qui est prédominante.

La quasi-absence des renseignements cliniques transmis avec la demande d'examen n'a pas permis de préciser l'origine possible de l'immunisation anti-plaquettes chez les patients.

Cette étude montre que des progrès doivent être accomplis en pratique sur les prélèvements et les informations cliniques lors de la recherche des anticorps anti-plaquettes, que la spécificité des tests de dépistage doit être estimée et améliorée et que de nouveaux systèmes plaquettaires doivent être introduits dans les tests d'identification.

Platelet-specific immunization screening is a more and more in demand laboratory test. A study of 701 samples, positive on screening for platelet-specific antibodies was performed. During the sample study, some practical difficulties appeared.

Platelet antibodies were screened with an immuno-capture test and identified by the monoclonal antibody specific immobilization of platelet antigens (MAIPA) technique. Both bound and circulating platelet antibodies were screened.

At the screening stage, of the 701 positive samples, 95 were incomplete (13.6 %) — inadequate for study due to a poor quality or quantity. Nevertheless, of these 95 samples, platelet-specific antibodies were detected in 28 cases (29.5 %). Of the 606 remaining samples, identification was not possible in 21 cases (3.5 %). A total of 192 (32.8 %) of the 585 complete samples turned out to have platelet-specific antibodies - 84 (43.8 were allo-antibodies and 108 (56.8 %) were auto-antibodies.

Among the platelet allo-antibodies, anti-HPA 5b was the most frequent whereas among the auto-antibodies the anti-GP IIb IIIa specificity was the most prevalent.

However, it is worth noting that as so few clinical data on patients were received, together with the request for tests, the laboratory has not been in a position to give details on the possible origin of the anti-platelet immunization.

Within the context of platelet-specific antibody researches this study shows that progress must be made both as regards the collection of samples and of clinical data, that the specificity of screening tests has to be estimated and improved and that new platelet antigenic systems mut be introduced into the MAIPA tests.