La place de l'endoscopie dans le traitement du cancer du col ne peut être qu'une place accessoire : exploration et préparation au traitement. Mais jamais l'endoscopie ne pourra être utilisée pour réaliser les opérations radicales qui s'imposent dans les cas où on décide de recourir à la chirurgie pour assurer tout ou partie du traitement. Il faut, en effet, pour réaliser cette chirurgie, identifier avec précision et traiter avec méthode les différentes composantes du tissu cellulaire pelvien (espaces périviscéraux, ligaments, et ailerons viscéraux) et on ne peut pas le faire en inspectant avec un seul oeil et en palpant à bout d'instruments. Et même si on pouvait le faire, il faudrait réserver les indications de ce « Wertheim coelioscopique » [2]2CANISMMAGEGWATTIEZAPOULYJCMANHESHBRUHATMLa chirurgie endoscopique a-t-elle une place dans la chirurgie radicale du cancer du col utérin ?J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris)191990221

Cliquez ici pour aller à la section Références aux cas à bas risques (petite tumeur, pas d'adénopathie métastatique)... qu'il est, de tous points de vue, préférable d'opérer par la voie périnéale. La place de l'endoscopie se limite donc à l'exploration préthérapeutique « active » et on peut, sans risque excessif de se tromper, prédire qu'elle se substituera assez rapidement à la « staging surgery ».

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