Les difficultés d'interprétation des sérologies parasitaires (en dehors de la toxoplasmose) - 29/11/08

Marc Pihet a, Ludovic de Gentile a, Dominique Chabasse a,
a Laboratoire de parasitologie-mycologie Centre hospitalier universitaire 4, rue Larrey 49933 Angers cedex 9 France 

*Correspondance

Résumé

Le diagnostic de certitude d'une affection parasitaire repose sur la mise en évidence de l'agent causal dans les milieux biologiques. Cependant, dans certaines situations, seul le diagnostic indirect peut apporter des arguments en faveur de la parasitose. La sérologie parasitaire est en effet d'un apport précieux dans le diagnostic des affections causées par des parasites non adaptés à l'homme (syndrome de Larva migrans viscérale), demeurant intra-tissulaires (hydatidose) ou caractérisés par une longue phase de migration (distomatose). De nombreuses méthodes de mise en évidence d'anticorps spécifiques ont été développées et certains kits commerciaux sont disponibles. Les techniques utilisées doivent être adaptées aux parasites recherchés et il est souvent nécessaire d'en associer plusieurs. Ainsi, la positivité du (des) test(s) de dépistage sera vérifiée par un (des) test(s) de confirmation. En cas de négativité, les examens seront répétés (surtout en cas de forte présomption clinique), en raison de la possibilité de séroconversions tardives. Si la sensibilité des techniques sérologiques est en général satisfaisante, en revanche leur spécificité est souvent mise en défaut. En effet, elles n'indiquent parfois qu'une positivité de genre (filariose, bilharziose) et de nombreuses réactions croisées sont également décrites au cours des helminthiases tissulaires. Les résultats du sérodiagnostic doivent donc être interprétés en tenant compte des normes du laboratoire et surtout des contextes cliniques et épidémiologiques.

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Summary

Positive diagnosis of parasitological diseases relies on the detection of the causative agent in the biological fluids. However, in many cases, only indirect diagnosis is possible. Serology is thus very helpful in the diagnosis of parasitic diseases when parasites are not adapted to the human host (visceral Larva migrans syndrome), when they remain in the tissues (hydatid disease) or when they are characterized by a long-lasting migration phase (distomiasis). Several methods allowing the detection of specific antibodies have been developed and some commercial kits are available. Assays which will be used have to be adapted to considered parasites and association of several tests is often necessary. Thus, positivity of screening test(s) will be checked by confirmation test(s). If negative, and particularly if there is an important clinical suspicion, tests must be repeated because of possible late seroconversions. Sensibility of serological assays is generally correct, but specificity is often insufficient. Sometimes, they cannot give information about parasite species (filariasis, schistosomiasis) and many cross reactions are described during tissular helminthiasis. So, results of serological diagnosis have to be interpreted according to laboratory standards and to clinical and epidemiological data.

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Keywords : Maladies parasitaires, diagnostic immunologique, sérologie

Keywords : Parasitic diseases, immunological diagnosis, serology


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Vol 2005 - N° 370

P. 41-45 - février 2005 Retour au numéro
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