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Risk factors and management of diabetes in elderly French patients - 12/12/08

Doi : 10.1016/j.diabet.2008.05.007 
J. Doucet a, , L. Druesne a, C. Capet b, E. Gréboval c, I. Landrin b, P. Moirot a, G. Micaud c
a Geriatrics Department, Rouen University Hospital–Charles Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
b Saint Julien Outpatient Hospital, Rouen University Hospital–Charles Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
c Re-adaptation Unit, Rouen University Hospital, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 

Corresponding author.

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Abstract

Aims

The aim of this study was to assess the characteristics of elderly diabetic patients, evaluate the relationship between glycaemic control and diabetes complications, and compare the day-to-day management of such patients with the published recommendations.

Methods

The study included 238 elderly diabetic patients, for whom data for the past six months’ medical history, clinical examination (including ocular fundus) and standard biological tests were collected.

Results

The patients’ mean age was 82.2±7.2, HbA1c value was ≥8.5% in 24% of patients and the mean number of cardiovascular risk factors (CVRF) was 4.1±0.7 per patient. Dementia or cognitive impairment was present in 68% of patients. Estimated glomerular filtration rate was 30mL/min or lesser than 16%. Retinopathy was present in 37% of patients, and 64% had a history of infection in the past six months; more than 50% of patients took insulin. The prevalence of retinopathy, cognitive dysfunction and infections were significantly less frequent in patients with HbA1c6.5%. There was a positive correlation between the number of CVRF and the number of cardiovascular anomalies (r=0.19, P<0.001). With the exception of HbA1c, standard paraclinical tests were performed in less than 50% of patients. There was positive agreement between day-to-day HbA1c and HbA1c target values in 36% of patients.

Conclusion

Complications and/or associated diseases were more frequent in this cohort of elderly diabetic patients compared with those in studies not based on clinical examinations. Our results highlight the inadequate management, given the frequent discrepancy between day-to-day HbA1c and HbA1c targets, of such patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer la situation diabétologique et gériatrique de patients diabétiques âgés, évaluer le lien entre le contrôle glycémique et les complications du diabète et comparer la prise en charge réelle de diabétiques âgés aux recommandations.

Méthodes

Deux cent trente-huit diabétiques âgés ont été inclus. Les antécédents médicaux des six mois précédant l’examen clinique, les examens biologiques standard de surveillance et le fond d’œil ont été enregistrés.

Résultats

L’âge moyen des patients était de 82,2±7,2 ans. L’HbA1c était supérieure ou égale à 8,5 % chez 24 % des patients. Le nombre moyen de facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) était de 4,1±0,7 par patient. Soixante-huit pour cent des patients avaient une démence ou une altération cognitive. Le débit de filtration glomérulaire estimé était inférieur ou égal à 30ml/mn chez 16 % des patients et 37 % des patients avaient une rétinopathie. Au cours des six mois précédant, 64 % des patients avaient eu une infection. Plus de la moitié des patients recevaient de l’insuline. Les prévalences de rétinopathie, d’altérations cognitives et d’infections étaient significativement moins fréquentes chez les patients ayant une HbA1c inférieure ou égale à 6,5 %. Il y avait une corrélation positive entre le nombre de FRCV et le nombre d’altérations cardiovasculaires (r=0,19, P<0,001). En dehors du dosage de l’HbA1c, les examens paracliniques standards de surveillance n’avaient été réalisés que chez moins de la moitié des patients. Il existait une concordance entre la valeur réelle d’HbA1c et l’objectif d’HbA1c chez 36 % des patients seulement.

Conclusion

Les complications du diabète et/ou les maladies associées étaient plus fréquentes que dans les études antérieures en raison de la prise en compte de l’examen clinique. Nos résultats soulignent la prise en charge insuffisante des diabétiques âgés avec une discordance fréquente entre le résultat d’HbA1c et l’objectif recherché.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes, Ageing, Complications, Cardiovascular risk factors, Treatment

Mots clés : Diabète, Vieillissement, Complications, Facteurs de risque cardiovasculaire, Traitement


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Vol 34 - N° 6

P. 574-580 - décembre 2008 Retour au numéro

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