Le risque d’inhalation du contenu gastrique dépend du volume du contenu gastrique, de l’incontinence œsogastrique et de l’altération de la protection des voies aériennes supérieures. L’inhalation du contenu gastrique peut survenir même lorsqu’un jeûne prolongé a été observé. L’application des recommandations portant sur la prise en charge anesthésique des patients à risque d’inhalation est déterminante pour la prévention de l’inhalation du contenu gastrique. Le jeûne prolongé diminue le confort des patients, la volémie chez les nourrissons et s’accompagne d’une déplétion des stocks de glucose de l’organisme à l’origine d’une résistance à l’insuline qui serait corrélée à l’augmentation de la durée d’hospitalisation en chirurgie réglée. Chez les enfants de plus d’un an, les adultes et les femmes enceintes qui ne sont pas en travail, une libéralisation des règles du jeûne préopératoire peut être proposée. Ces nouvelles règles autorisent, en cas d’anesthésie, l’ingestion de liquides clairs deux heures avant et la consommation d’un repas léger six heures avant sauf lorsqu’il existe une gastroparésie quelle qu’en soit l’étiologie (douleur, urgence, diabète…). La grossesse, l’obésité, le reflux gastro-œsophagien sont des situations à risque d’inhalation qui ne contre-indiquent pas l’application des règles libérales de jeûne, en l’absence de gastroparésie connue associée, mais impliquent la pratique de la technique d’induction en séquence rapide en cas d’anesthésie générale.

The risk of gastric content inhalation is related to the residual gastric volume, altered upper airway protection and gastric reflux. Gastric content inhalation may occur even after prolonged fasting. Application of guidelines to prevent gastric content inhalation is critical. Prolonged fasting decreases patient’s comfort, volemia in newborns and glucose store leading to insulin lower efficacy correlated to a prolongation of the duration of hospital stay. In children more than 1year-old, adults and pregnant women who are not parturients, the approach of fasting rules can be more liberal. Anesthesia can be performed 2hours after liquid intake, 6hours after a light meal except if patients suffer from gastroparesia whatever the cause (pain, emergency, diabetes). In case of pregnancy, obesity, gastric reflux, the risk of inhalation is increased and lead to rapid sequence intubation but a liberal approach of fasting is still possible.